Condición médica
La acidosis con brecha aniónica normal es una acidosis que no se acompaña de un aumento anormal de la brecha aniónica .
La causa más común de acidosis con brecha aniónica normal es la diarrea , seguida a distancia por la acidosis tubular renal .
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la acidosis con brecha aniónica normal es relativamente corto (en comparación con el diagnóstico diferencial de la acidosis ):
- Hiperalimentación (p. ej., por NPT que contiene cloruro de amonio)
- Administración de cloruro , a menudo a partir de solución salina normal.
- Acetazolamida y otros inhibidores de la anhidrasa carbónica
- Acidosis tubular renal [1]
- Diarrea : por pérdida de bicarbonato. Esto se compensa con un aumento en la concentración de cloruro, lo que conduce a una brecha aniónica normal o acidosis metabólica hiperclorémica. La fisiopatología del aumento de la concentración de cloruro es la siguiente: el líquido secretado hacia la luz intestinal contiene mayores cantidades de Na + que de Cl− ; Las pérdidas grandes de estos líquidos, en particular si el volumen se reemplaza con líquidos que contienen cantidades iguales de Na + y Cl- , dan lugar a una disminución de la concentración plasmática de Na + en relación con la concentración de Cl- . Este escenario se puede evitar si se utilizan formulaciones como la solución de Ringer lactato en lugar de solución salina normal para reemplazar las pérdidas gastrointestinales. [2]
- Fístula ureteroentérica: una conexión anormal ( fístula ) entre un uréter y el tracto gastrointestinal.
- Fístula pancreaticoduodenal : una conexión anormal entre el páncreas y el duodeno
- espironolactona
- Alto rendimiento de ostomía [1]
- Hiperparatiroidismo: puede causar hipercloremia y aumentar la pérdida renal de bicarbonato, lo que puede provocar una acidosis metabólica con brecha aniónica normal. Los pacientes con hiperparatiroidismo pueden tener un pH más bajo de lo normal, una PaCO2 ligeramente disminuida debido a la compensación respiratoria, una disminución del nivel de bicarbonato y una brecha aniónica normal. [3]
A diferencia de la acidosis con brecha aniónica alta (que implica una mayor producción de ácido orgánico), la acidosis con brecha aniónica normal implica una mayor producción/administración de cloruro ( acidosis hiperclorémica ) o una mayor excreción de bicarbonato .
Ver también
Referencias
- ^ ab "Acidosis metabólica: trastornos y regulación ácido-base: Manual Merck Professional" . Consultado el 4 de diciembre de 2008 .
- ^ Jean-Louis Vicente ; Abraham Eduardo; Kochanek Patrick (8 de julio de 2011). "Trastornos ácido-base". Libro de texto de cuidados críticos . Elsevier . ISBN 143771367X.
- ^ Coe FL (agosto de 1974). "Magnitud de la acidosis metabólica en el hiperparatiroidismo primario". Arco. Interno. Med . 134 (2): 262–5. doi :10.1001/archinte.1974.00320200072008. PMID 4843192.
enlaces externos
