Acidosis hiperclorémica

Condición médica

La acidosis hiperclorémica es una forma de acidosis metabólica asociada con un anión gap normal , una disminución en la concentración plasmática de bicarbonato y un aumento en la concentración plasmática de cloruro ^[1] (ver anión gap para una explicación más completa). Aunque el anión gap plasmático es normal, esta condición a menudo se asocia con un anión gap urinario aumentado , debido a la incapacidad del riñón para secretar amoníaco .

Causas

En general, la causa de una acidosis metabólica hiperclorémica es una pérdida de base , ya sea una pérdida gastrointestinal o una pérdida renal.

• Pérdida gastrointestinal de bicarbonato ( HCO⁻
  ₃)
  • Diarrea intensa (los vómitos tienden a causar alcalosis hipoclorémica )
  • Fístula pancreática con pérdida de líquido pancreático rico en bicarbonato
  • Pérdidas del tubo nasoyeyunal en el contexto de obstrucción del intestino delgado y pérdida de secreciones alcalinas proximales del intestino delgado
  • Abuso crónico de laxantes
• Causas renales
  • Acidosis tubular renal proximal con insuficiencia de HCO⁻
    ₃reabsorción
  • Acidosis tubular renal distal con insuficiencia de H⁺
    secreción
  • Uso a largo plazo de un inhibidor de la anhidrasa carbónica como la acetazolamida
• Otras causas
  • Ingestión de cloruro de amonio , ácido clorhídrico u otras sales acidificantes
  • Fases de tratamiento y recuperación de la cetoacidosis diabética
  • La reanimación de volumen con solución salina normal al 0,9 % proporciona una carga de cloruro, por lo que la infusión de más de 3 a 4 L puede causar acidosis.
  • Hiperalimentación ( es decir , nutrición parenteral total )

Véase también

• Brecha aniónica
• Acidosis metabólica
• Pseudohipoaldosteronismo

Referencias

1. "Acidosis hiperclorémica: aspectos prácticos, etiología y educación del paciente". 19 de octubre de 2017. {{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )

Lectura adicional

• Kellum JA (febrero de 2002). "Reanimación con líquidos y acidosis hiperclorémica en sepsis experimental: mejor supervivencia a corto plazo y equilibrio ácido-base con Hextend en comparación con solución salina". Crit. Care Med . 30 (2): 300–5. doi :10.1097/00003246-200202000-00006. PMID  11889298. S2CID  24375350.

Enlaces externos

• Base de datos de enfermedades (DDB): 11673
• NIH – Acidosis tubular renal