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Acantocito (de la palabra griega ἄκανθα acantha , que significa 'espina'), en biología y medicina , se refiere a una forma anormal de glóbulo rojo que tiene una membrana celular puntiaguda , debido a proyecciones espinosas. [1] [2] Un término similar es células de espolón . A menudo pueden confundirse con equinocitos o esquistocitos .
Los acantocitos tienen crenaciones gruesas, irregularmente espaciadas y de tamaño variable , que se asemejan a estrellas de muchas puntas. Se observan en frotis de sangre en casos de abetalipoproteinemia , [3] enfermedad hepática , corea acantocitosis , síndrome de McLeod y varios trastornos hereditarios neurológicos y de otro tipo, como neuroacantocitosis , [4] anorexia nerviosa , picnocitosis infantil , hipotiroidismo , hepatitis neonatal idiopática , alcoholismo , esplenomegalia congestiva , síndrome de Zieve y enfermedad granulomatosa crónica . [5]
Las células del espolón pueden referirse como sinónimos a los acantocitos, [6] o pueden referirse en algunas fuentes a un subconjunto específico de "acantocitos extremos" que han sufrido una modificación esplénica por la cual la pérdida adicional de la membrana celular ha embotado las espículas y las células se han vuelto esferocíticas ("esferoacantocito"), como se observa en algunos pacientes con enfermedad hepática grave. [7]
La acantocitosis puede referirse en general a la presencia de este tipo de glóbulos rojos crenados, como los que se pueden encontrar en la cirrosis grave o la pancreatitis, [6] pero puede referirse específicamente a la abetalipoproteinemia , una condición clínica con glóbulos rojos acantocíticos, problemas neurológicos y esteatorrea. [8] Esta causa particular de acantocitosis (también conocida como abetalipoproteinemia, deficiencia de apolipoproteína B y síndrome de Bassen-Kornzweig) es una afección autosómica recesiva rara, heredada genéticamente, debido a la incapacidad de digerir completamente las grasas de la dieta en los intestinos como resultado de varias mutaciones del gen de la proteína de transferencia de triglicéridos microsomales (MTTP). [9]
Los acantocitos surgen de alteraciones en los lípidos de membrana o en las proteínas estructurales. Las alteraciones en los lípidos de membrana se observan en la abetalipoproteinemia y la disfunción hepática. Las alteraciones en las proteínas estructurales de membrana se observan en la neuroacantocitosis y el síndrome de McLeod.
En caso de disfunción hepática, la lipoproteína deficiente en apolipoproteína A-II se acumula en el plasma, lo que provoca un aumento del colesterol en los glóbulos rojos. Esto provoca anomalías en la membrana de los glóbulos rojos, lo que provoca una remodelación en el bazo y la formación de acantocitos.
En la abetalipoproteinemia, hay deficiencia de lípidos y vitamina E que causa una morfología anormal de los glóbulos rojos. [10]
El diagnóstico de acantocitosis debe diferenciarse de: anemia aguda o crónica, hepatitis A, B y C, síndrome hepatorrenal , hipopituitarismo, síndromes de malabsorción y desnutrición. [11]
La acantocitosis secundaria a la desnutrición, como la anorexia nerviosa y la fibrosis quística, remite con la resolución de la deficiencia nutricional. [12] Se pueden encontrar células similares a acantocitos en el hipotiroidismo, después de la esplenectomía y en la mielodisplasia. [12]
Los acantocitos deben distinguirse de los equinocitos , que también se denominan "células de rebabas", que aunque crenados son diferentes en que tienen múltiples espículas pequeñas que se proyectan a intervalos regulares en la membrana celular. [7] [12] Las células de rebabas generalmente implican uremia , pero se observan en muchas afecciones, incluida la hemólisis leve en la hipomagnesemia y la hipofosfatemia, la anemia hemolítica en corredores de larga distancia y la deficiencia de piruvato quinasa . [11] Las células de rebabas también pueden surgir in vitro debido al pH elevado, el almacenamiento de sangre, el agotamiento de ATP, la acumulación de calcio y el contacto con el vidrio. [11] Los acantocitos también deben distinguirse de los queratocitos, también llamados "células córneas", que tienen algunas protuberancias muy grandes. [12]
