Óptimo

Proveedor de servicios de atención médica estadounidense

Optum, Inc. es una empresa de atención médica estadounidense que brinda servicios de tecnología, servicios de atención farmacéutica (incluido un administrador de beneficios de farmacia ) y varios servicios de atención médica directa.

Optum se formó como una subsidiaria de UnitedHealth Group en 2011 mediante la fusión de los servicios de farmacia y prestación de atención médica existentes de UnitedHealth Group en la marca única Optum, que comprende tres negocios principales: OptumHealth, OptumInsight y OptumRx. ^[2] En 2017, Optum representó el 44 por ciento de las ganancias de UnitedHealth Group. ^[3] En 2019, los ingresos de Optum superaron los $100 mil millones por primera vez, creciendo un 11,1% año tras año, lo que la convirtió en la unidad de más rápido crecimiento de UnitedHealth en ese momento. ^{[4] [5]}

A principios de 2019, Optum ganó una importante atención de los medios con respecto a una demanda por secretos comerciales que la compañía presentó contra el ex ejecutivo David William Smith, después de que Smith dejó Optum para unirse a Haven , la empresa conjunta de atención médica de Amazon , JPMorgan Chase y Berkshire Hathaway . ^[6]

Historia

Organización

Las tres empresas de Optum, OptumRx, OptumHealth y OptumInsight, se centran en cinco capacidades principales: datos y análisis, servicios de atención farmacéutica, salud de la población , prestación de atención médica y operaciones de atención médica. ^[3] Optum presta servicios a empleadores, agencias gubernamentales, planes de salud, empresas de ciencias biológicas, proveedores de atención médica e individuos y familias ofreciendo productos en datos y análisis, servicios de atención farmacéutica, operaciones y prestación de atención médica, gestión de la salud de la población y servicios de asesoramiento. ^[7] La ​​división Optum Serve proporciona servicios relacionados con la salud a agencias gubernamentales de EE. UU. ^[8]

Adquisiciones importantes

Desde la fundación de Optum en 2011, la empresa ha adquirido varios servicios de tecnología sanitaria para desarrollar su oferta de servicios de atención y administración de beneficios de farmacia.

• Abril de 2011 : UnitedHealth Group anuncia la marca maestra Optum, que reúne servicios de farmacia, herramientas de datos y análisis y servicios de prestación de atención médica bajo un mismo techo.
• Enero de 2013 : En asociación con Mayo Clinic , Optum presenta OptumLabs, una iniciativa de datos de salud.
• Octubre de 2013 : Optum, en asociación con Dignity Health, lanza Optum360, una empresa de gestión del ciclo de ingresos.
• Febrero de 2014 : Optum adquiere una participación mayoritaria en Audax Health Solutions, una empresa dedicada a la participación de los pacientes ^{[ aclaración necesaria ] . Posteriormente, Audax cambia su nombre a} Rally Health .
• Abril de 2015 : Optum adquiere MedExpress, una empresa de atención de urgencia y servicios preventivos. ^[9]
• Julio de 2015 : Catamaran, una empresa de gestión de beneficios farmacéuticos, se une a OptumRx. ^[3]
• Enero de 2017 : Optum adquiere Surgical Care Affiliates , un centro de cirugía ambulatoria y proveedor de hospital quirúrgico. ^[10]
• Agosto de 2017 : Optum anuncia que adquirirá el negocio de atención médica de Advisory Board Company. ^[3]
• Diciembre de 2017 : Optum anuncia la adquisición de DaVita Medical Group de DaVita Inc. ^[11]
• Septiembre de 2019 : UnitedHealth Group anuncia la adquisición de Equian, LLC por 3200 millones de dólares. ^[12] Una institución de integridad de pagos que se ha unido a la familia Optum.
• Enero de 2021 : UnitedHealth Group anuncia la adquisición de Change Healthcare LLC , valorada en 8 mil millones de dólares, además de saldar su deuda de 5 mil millones de dólares por un total de 13 mil millones de dólares. ^[13] Se dice que se fusionará con OptumInsight.
• Agosto de 2021 : UnitedHealth Group anuncia la adquisición de Solutran LLC. ^[14]
• Mayo de 2022 : Optum adquiere Atrius Health , una organización de atención médica independiente dirigida por médicos. ^[15]
• Junio ​​de 2022 : Bordeaux UK Holdings II Limited, una filial de la empresa Optum, adquiere EMIS Health por una prima del 49 % sobre el precio de cierre de sus acciones. ^[16]
• Julio de 2022 : Optum adquiere Caremount Medical, Inc., del sureste del estado de Nueva York, Riverside Medical Care de Nueva Jersey y ProHealth Medical Group del oeste de Connecticut, tres grupos médicos independientes de tamaño mediano dirigidos por médicos. En su anuncio al público y a los pacientes sobre las adquisiciones, no se menciona a la compañía de seguros UnitedHealth Group, lo que presenta la transacción como una fusión de tres empresas medianas dirigidas por médicos en una nueva empresa en lugar de tres adquisiciones por parte de una corporación Fortune 500 mucho más grande existente con múltiples tipos de adquisiciones relacionadas con la salud, como se describió anteriormente. ^[17]
• Junio ​​de 2023 : Optum acordó adquirir Amedisys por 3.300 millones de dólares. Como parte del acuerdo, Amedisys rechazó una oferta de compra previa de Option Care que había aceptado inicialmente el mes anterior. ^{[18] [19]}

Este modelo de integración vertical de Optum-UnitedHealth ^[20] se considera el detonante de un patrón de actividad de adquisiciones en el sector sanitario; en particular, las megafusiones entre CVS y Aetna , Cigna y Express Scripts y Humana y Kindred. ^[21] "Optum ha sido líder en demostrar cómo una organización de atención gestionada con una plataforma de prestación de atención ambulatoria y un gestor de beneficios de farmacia, todo ello en la empresa, puede reducir o mantener y doblar la tendencia de los costes y, a continuación, impulsar mejores ganancias de cuota de mercado en su negocio de seguros sanitarios. Creo que han sido el impulso en el gran espacio para el acuerdo Aetna-CVS", dijo Ana Gupte, directora general de servicios sanitarios de Leerink, en una entrevista con Healthcare Dive . ^[3]

Liderazgo

• Julio de 2011: Larry Renfro es nombrado director ejecutivo de Optum ^[22]
• Marzo de 2018: Optum anuncia que Larry Renfro dejará el cargo de director ejecutivo de Optum ^[23]
• Julio de 2018: Sir Andrew Witty asume el cargo de director ejecutivo de Optum ^[23]
• Febrero de 2021: Sir Andrew Witty es designado director ejecutivo de UnitedHealth Group (la empresa matriz de Optum). No se nombra a ningún sucesor para el puesto de director ejecutivo de Optum. ^[24]
• Abril de 2024: Heather Cianfrocco es nombrada directora ejecutiva de Optum. ^[25]

Controversias

Demanda de Haven

A principios de 2019, UnitedHealth Group presentó una demanda solicitando al juez de distrito estadounidense Mark Wolf que impidiera al ex ejecutivo de Optum, David William Smith, trabajar en Haven (la empresa conjunta de atención médica de Amazon, JP Morgan y Berkshire-Hathaway). ^[26] Optum argumentó que Haven está en competencia directa con su negocio y, como tal, el empleo de Smith violaría un acuerdo de no competencia que firmó mientras estaba en Optum. ^[27] Smith, mientras tanto, pidió al juez que enviara a las partes a un arbitraje a puerta cerrada. Wolf rechazó la solicitud de Optum y permitió la de Smith, poniendo los procedimientos judiciales en suspenso hasta que se complete el proceso de arbitraje. ^[28]

El caso atrajo la atención de los medios por sentar un precedente en litigios de secretos comerciales antes de una ola anticipada de integración vertical en la industria de la salud ^[29] y por revelar detalles previamente desconocidos sobre Haven. También se ha hecho referencia al caso por haber arrojado luz sobre la amenaza que sienten los administradores de beneficios farmacéuticos para los resultados finales en medio de una creciente presión bipartidista para controlar los crecientes costos de la atención médica. El testimonio presentado por el director de operaciones de Haven, Jack Stoddard, fue revelado después de una moción presentada por las empresas matrices de Stat News y The Wall Street Journal . ^[30]

Presunto sesgo racial

Un estudio de 2019 publicado en Science afirma que el "algoritmo utilizado para gestionar la atención sanitaria de millones de estadounidenses muestra sesgos dramáticos contra los pacientes negros". Dicho algoritmo, aplicado a más de 200 millones de personas al año, "subestima significativamente la cantidad de atención que necesitan los pacientes negros en comparación con los pacientes blancos". De hecho, "se gasta menos dinero en pacientes negros con el mismo nivel de necesidad que los pacientes blancos, lo que hace que el algoritmo concluya que los pacientes negros estaban menos enfermos". Optum afirma que "su sistema ayuda a 'los médicos a proporcionar una atención al paciente más eficaz todos los días'". ^{[31] [32]}

Véase también

• Refugio (asistencia sanitaria)

Referencias

1. "Informe anual de UnitedHealth Group 2023 (formulario 10-K)". sec.gov . Comisión de Bolsa y Valores de Estados Unidos . Enero de 2024 . Consultado el 6 de abril de 2024 .
2. "UnitedHealth Group anuncia la marca maestra "Optum" para sus negocios de servicios de salud - UnitedHealth Group". United Health Group . Consultado el 15 de febrero de 2019 .
3. "Optum, un paso por delante en el frenesí de la integración vertical". Healthcare Dive . Consultado el 22 de enero de 2019 .
4. "Los ingresos de UnitedHealth por Optum superan los 100 mil millones de dólares por primera vez". Beckers Hospital Review . 15 de enero de 2019 . Consultado el 21 de abril de 2020 .
5. Japsen, Bruce. "Las ventas de Optum de UnitedHealth alcanzan los 100 mil millones de dólares por primera vez". Forbes . Consultado el 11 de marzo de 2019 .
6. Coombs, Bertha (23 de enero de 2019). "UnitedHealth demanda a un ex ejecutivo por llevar secretos comerciales a la empresa de salud de Amazon". www.cnbc.com . Consultado el 11 de marzo de 2019 .
7. "Optum Products & Services". United Health Group . Consultado el 11 de marzo de 2019 .
8. "Acerca de Optum Serve". www.optum.com . Consultado el 24 de diciembre de 2023 .
9. Herman, Bob (9 de abril de 2015). «Optum adquiere la empresa de atención de urgencias MedExpress». Modern Healthcare . Crain Communications, Inc. . Consultado el 20 de septiembre de 2024 .
10. "Arma secreta: el negocio Optum de UnitedHealth está destruyendo las viejas nociones sobre cómo ganan dinero los pagadores". Healthcare Finance News . Consultado el 11 de marzo de 2019 .
11. Japsen, Bruce (7 de marzo de 2019). "Anthem no imitará la ola de compras de médicos de UnitedHealth". Forbes .
12. Snowbeck, Christopher (13 de septiembre de 2019). "UnitedHealth Group adquiere una empresa de 'integridad de pagos'". StarTribune .
13. "OptumInsight de UnitedHealth Group adquiere Change Healthcare por 13 mil millones de dólares".
14. "Solutran se une a Optum y ahora es parte de la familia de empresas de UnitedHealth Group".
15. "Noticias y medios | Atrius Health se une a Optum". www.atriushealth.org . Archivado desde el original el 20 de agosto de 2022 . Consultado el 2 de julio de 2024 .
16. "UnitedHealth Unit comprará la empresa británica de tecnología sanitaria EMIS por 1.500 millones de dólares". Bloomberg. 17 de junio de 2022. Consultado el 17 de junio de 2022 .
17. "Bienvenido a Optum Medical Care"./
18. Barbarino, Al (26 de junio de 2023). "Optum comprará Amedisys por 3.300 millones de dólares, lo que descarrilará el acuerdo de Option Care" . Law360 .
19. Sego, Alyxandra (26 de junio de 2023). "Amedisys abandona Option Care por Optum de UnitedHealth" . American City Business Journals .
20. "UnitedHealth comprará Banmedica de Chile por 2.800 millones de dólares". Reuters . 22 de diciembre de 2017 . Consultado el 15 de febrero de 2019 .
21. Japsen, Bruce. "Alentado por Optum, UnitedHealth Group sigue en racha". Forbes . Consultado el 22 de enero de 2019 .
22. "Larry Renfro nombrado director ejecutivo de Optum". www.businesswire.com . 6 de julio de 2011 . Consultado el 16 de marzo de 2023 .
23. "UnitedHealth Group Announces Leadership Actions" (UnitedHealth Group anuncia acciones de liderazgo). www.businesswire.com . 13 de marzo de 2018 . Consultado el 16 de marzo de 2023 .
24. "UnitedHealth Group anuncia acciones de liderazgo ejecutivo". www.businesswire.com . 4 de febrero de 2021 . Consultado el 16 de marzo de 2023 .
25. "Equipo de gestión ejecutiva de UnitedHealth Group". UnitedHealth Group . Consultado el 3 de julio de 2024 .
26. "La empresa de atención médica respaldada por Amazon obtiene el nombre que tanto necesita: Haven | HealthLeaders Media". Health Leaders . Consultado el 11 de marzo de 2019 .
27. Abelson, Reed (1 de febrero de 2019). «Choque de gigantes: UnitedHealth se enfrenta a Amazon, Berkshire Hathaway y JPMorgan Chase». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Consultado el 11 de marzo de 2019 .
28. "Juez permite a ex ejecutivo de Optum trabajar para Amazon Healthcare Venture | HealthLeaders Media". Health Leaders . Consultado el 11 de marzo de 2019 .
29. Japsen, Bruce. "La avalancha de compras de Optum de UnitedHealth apenas está comenzando". Forbes . Archivado desde el original el 18 de abril de 2018. Consultado el 11 de marzo de 2019 .
30. Ramsey, Lydia. "Una demanda nos está dando las primeras pistas de cómo Amazon, Berkshire Hathaway y JPMorgan planean revolucionar el sistema de salud de Estados Unidos". Business Insider . Consultado el 11 de marzo de 2019 .(el acceso al artículo está restringido)
31. Paul, Kari (25 de octubre de 2019). "El algoritmo de atención médica utilizado en Estados Unidos tiene sesgos raciales dramáticos". The Guardian . Consultado el 29 de octubre de 2019 .
32. Obermeyer, Ziad; Powers, Brian; Vogeli, Christine; Mullainathan, Sendhil (2019). "Disección del sesgo racial en un algoritmo utilizado para gestionar la salud de las poblaciones". Science . 366 (6464): 447–453. Bibcode :2019Sci...366..447O. doi : 10.1126/science.aax2342 . ISSN  0036-8075. PMID  31649194. S2CID  204881868.

Enlaces externos

• Sitio web oficial