El índice de gravedad de la pandemia ( PSI , por sus siglas en inglés) fue una escala de clasificación propuesta para informar sobre la gravedad de las pandemias de influenza en los Estados Unidos. El PSI estuvo acompañado de un conjunto de pautas destinadas a ayudar a comunicar las acciones apropiadas que las comunidades debían seguir en situaciones de pandemia potenciales . [1] Publicado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por sus siglas en inglés) el 1 de febrero de 2007, el PSI fue diseñado para parecerse al esquema de clasificación de la Escala de Huracanes de Saffir-Simpson . [2] [3] El índice fue reemplazado por el Marco de Evaluación de la Gravedad de la Pandemia en 2014, que utiliza cuadrantes basados en la transmisibilidad y la gravedad clínica en lugar de una escala lineal. [4]
El PSI fue desarrollado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) como una nueva herramienta de planificación para la influenza pandémica para uso de estados, comunidades, empresas y escuelas, como parte de un esfuerzo por brindar medidas de prevención más específicas a nivel comunitario. [5] Aunque fue diseñado para su implementación a nivel nacional, el HHS no ha descartado compartir el índice y las pautas con las partes internacionales interesadas. [6]
El índice y las directrices se elaboraron aplicando principios de epidemiología a datos de la historia de las últimas tres grandes pandemias de gripe y de la transmisión de la gripe estacional , modelos matemáticos y aportes de expertos y grupos de discusión de ciudadanos. [3] Muchas prácticas "probadas y verdaderas" [7] se combinaron de una manera más estructurada:
También nos damos cuenta, al mirar atrás en la historia, de lo que hicieron las ciudades (44 ciudades lo hicieron) y de que muchas de estas medidas finalmente fueron adoptadas por todas las ciudades en algún momento u otro, y la diferencia puede estar en el momento de usar estas medidas y si se coordinan de manera efectiva para que realmente podamos obtener sus beneficios.
— Martin Cetron, Director de la División de Migración Global y Cuarentena de los CDC [8]
Durante el inicio de una pandemia en expansión, las comunidades locales no pueden depender de la disponibilidad generalizada de medicamentos antivirales y vacunas [6] [9] (ver Investigación sobre la influenza ). El objetivo del índice es proporcionar orientación sobre qué medidas pueden implementar las distintas organizaciones para frenar la progresión de una pandemia, aliviando la carga de estrés sobre los recursos de la comunidad mientras se pueden aplicar soluciones definitivas, como medicamentos y vacunas, a la situación. Los CDC esperan que la adopción del PSI permita el uso temprano y coordinado de medidas de mitigación comunitarias para afectar la progresión de la pandemia. [3]
El índice se centra menos en la probabilidad de que una enfermedad se propague por todo el mundo (es decir, que se convierta en una pandemia) y más en la gravedad real de la epidemia. [8] El principal criterio utilizado para medir la gravedad de la pandemia será la tasa de letalidad (CFR), el porcentaje de muertes respecto del total de casos notificados de la enfermedad. [3] Se esperaba que la aplicación real de las alertas PSI se produjera después de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) anunciara la fase 6 de transmisión de la gripe (de persona a persona) en los Estados Unidos. Esto probablemente daría lugar al anuncio inmediato de una situación de nivel 3-4 de PSI. [3]
La analogía de los niveles de "categoría" se introdujo para proporcionar una conexión comprensible con los esquemas de clasificación de huracanes , con referencia específica a las consecuencias del huracán Katrina . [5] [8] Al igual que la escala de huracanes Saffir-Simpson , el PSI varía de 1 a 5, siendo las pandemias de categoría 1 las más leves (equivalentes a la gripe estacional ) y el nivel 5 se reserva para las pandemias de "peor caso" más graves (como la gripe española de 1918 [3] [5] ).
El informe recomienda cuatro medidas principales de distanciamiento social para frenar una pandemia:
Estas medidas, cuando se implementan, pueden tener un efecto general de reducción del número de nuevos casos de la enfermedad, pero pueden tener consecuencias potencialmente adversas en términos de perturbaciones comunitarias y sociales. [5] Las medidas deberían tener el impacto más notable si se implementan de manera uniforme por las organizaciones y los gobiernos de todo Estados Unidos. [5] [6] [7]
Al presentar el PSI, el Dr. Martin Cetron, Director de la División de Migración Global y Cuarentena de los CDC, informó que las primeras reacciones a la idea de una escala de clasificación de pandemias han sido "uniformemente positivas". [8]
El Centro de Investigación y Política de Enfermedades Infecciosas (CIDRAP) de la Universidad de Minnesota informa que el PSI ha estado "recibiendo calificaciones generalmente altas de los funcionarios de salud pública y otros, pero dicen que el plan implica una carga de trabajo masiva para los planificadores locales". Un médico elogió que el PSI fuera "una gran mejora con respecto a las pautas anteriores", mientras que el experto histórico en influenza y autor John M. Barry fue más crítico con el PSI, diciendo que no se hizo suficiente énfasis en los principios básicos de salud que podrían tener un impacto a nivel comunitario, y agregó: "Me sentiría mucho más cómodo con mucha más investigación [que los respalde]". [7]
Durante los comunicados de prensa iniciales de 2007, los CDC reconocieron que el PSI y las directrices que lo acompañaban eran un trabajo en progreso y que probablemente serían objeto de revisión en los meses posteriores a su publicación. [5]
En 2014, después de la pandemia de gripe porcina de 2009 , el PSI fue reemplazado por el Marco de Evaluación de la Gravedad de la Pandemia [4] , que utiliza cuadrantes basados en la transmisibilidad y la gravedad clínica en lugar de una escala lineal.
describieron un sistema de alerta temprana similar al que se emplea en caso de huracanes para proteger y movilizar al país contra una pandemia de gripe.
Este informe proporciona una actualización del marco de 2008 para reflejar las experiencias con el H1N1 2009 y las respuestas recientes a los brotes localizados de nuevos virus de influenza A. El marco revisado también incorpora la recientemente desarrollada Herramienta de Evaluación del Riesgo de Influenza (IRAT) (12) y el Marco de Evaluación de la Gravedad de la Pandemia (PSAF) (13)... El PSAF reemplaza al Índice de Gravedad de la Pandemia como herramienta de evaluación de la gravedad (13).
Aproximadamente 60,8 millones de casos y 12 469 muertes ocurrieron en los Estados Unidos debido a la pandemia A/H1N1 de 2009. Según PSI, ¿en qué categoría se clasificaría esta pandemia? Respuesta: Categoría 1.