La División de Migración y Salud Global ( DGMH ), anteriormente División de Migración y Cuarentena Global , es la parte del gobierno de los EE. UU. responsable de las estaciones de cuarentena de los EE. UU. y de emitir órdenes de cuarentena . Es parte del Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas dentro de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Las estaciones de cuarentena de Estados Unidos funcionan en 20 puertos de entrada importantes por donde llegan la mayoría de los viajeros internacionales, para ayudar a prevenir que las enfermedades contagiosas ingresen y se propaguen por los Estados Unidos. Debido a las regulaciones federales de Estados Unidos, los pilotos de barcos y aviones deben informar a los CDC sobre cualquier enfermedad o muerte antes de llegar a Estados Unidos. Los funcionarios de salud pública de cuarentena trabajan con la Oficina de Aduanas y Protección Fronteriza de Estados Unidos y los servicios médicos de emergencia para detectar también a los viajeros enfermos que ingresan al país. Los funcionarios de cuarentena también examinan a los animales y productos biológicos importados para garantizar la seguridad de las enfermedades peligrosas para los humanos.
Hasta la década de 1870, las cuarentenas estaban bajo control estatal y local. En 1879, el gobierno federal estableció una Junta Nacional de Salud con autoridad nacional en materia de cuarentena. Contaba con representación igualitaria de las tres organizaciones gubernamentales con oficiales médicos: el Ejército, la Marina y el Servicio de Hospitales Marinos . En 1883, la ley que autorizaba a la Junta Nacional de Salud expiró y la autoridad de cuarentena pasó exclusivamente al Servicio de Hospitales Marinos. [1]
En 1899, el Servicio de Hospitales Marinos se dividió en divisiones por primera vez y se creó la División de Cuarentena Extranjera. El Servicio de Hospitales Marinos cambió su nombre a Servicio de Salud Pública (PHS) en 1912 para reflejar su alcance en expansión. [2] En 1943, el PHS reunió sus divisiones en tres agencias operativas y la División de Cuarentena Extranjera pasó a formar parte de su Oficina de Servicios Médicos . [2] [3] La Ley del Servicio de Salud Pública de 1944 promulgó la legislación sobre los procedimientos federales de cuarentena que, con modificaciones menores, sigue vigente en 2021. [4]
Como parte de las reorganizaciones del PHS de 1966-1973 , la División de Cuarentena Extranjera fue asumida por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en 1967. [5] [6] En ese momento había 55 estaciones de cuarentena, presentes en cada puerto, aeropuerto internacional y cruce fronterizo principal. Debido a la disminución de las enfermedades transmisibles a lo largo del siglo XX, el enfoque se trasladó de las inspecciones de rutina a la gestión a nivel de programa, y el número de estaciones de cuarentena disminuyó a siete en 1995. [7] Esto fue el resultado de la creencia de que las enfermedades infecciosas habían sido vencidas en gran medida por los antibióticos y las vacunas , y que la atención debería centrarse en las enfermedades crónicas como el cáncer y las enfermedades cardíacas. [8]
A fines de la década de 1990, hubo un creciente reconocimiento de los factores que habían aumentado el riesgo de enfermedades infecciosas en las décadas anteriores, incluidos los viajes internacionales de gran volumen, la urbanización global y el crecimiento de la población, el aumento de la interacción entre los humanos y la vida silvestre, la resistencia a los antimicrobianos y las preocupaciones por el bioterrorismo . [8] En 2000, la autoridad de cuarentena interestatal nacional para humanos fue transferida de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) a los CDC, que la FDA había tenido desde fines de la década de 1960, aunque la FDA aún conservaba la autoridad de cuarentena interestatal nacional sobre animales y otros productos. [4] Después del brote de SARS de 2002-2004 , los CDC reorganizaron el sistema, creando la División de Migración Global y Cuarentena y ampliándolo a 20 estaciones. [7]
Las estaciones de cuarentena de los EE. UU. cuentan con personal médico y de salud pública de la División de Servicios de Cuarentena y Salud Fronteriza de la División de Migración Global y Cuarentena. Por lo general, están compuestas por un pequeño grupo de personal, espacio de oficina y salas de aislamiento para pacientes. [8]
Cuando se informan enfermedades a los CDC en los puertos de entrada, los funcionarios de cuarentena son los primeros en responder. Evalúan las situaciones de salud con el objetivo de proteger a las comunidades de la propagación de enfermedades y dirigir a los viajeros enfermos a la atención adecuada. Estos funcionarios deciden si los viajeros enfermos pueden ingresar a los Estados Unidos o continuar viajando. Los funcionarios de cuarentena recopilan información médica de los recién llegados, incluidos inmigrantes , refugiados , personas en libertad condicional y asilados , e informan a los departamentos de salud locales en sus lugares de destino sobre los problemas de salud que necesitan seguimiento. [9]
La inadmisibilidad médica puede basarse en cuatro condiciones: una enfermedad contagiosa de importancia para la salud pública, un trastorno físico o mental con conducta perjudicial, abuso o adicción a las drogas o, en el caso de los solicitantes de visas de inmigrante, la falta de las vacunas requeridas. Estas condiciones se dividen a su vez, según un panel de médicos, en condiciones de Clase A que requieren una exención para la admisión y condiciones de Clase B que no impiden la admisión pero requieren seguimiento. [8] [10]
Los CDC trabajan en estrecha colaboración con las compañías aéreas y navieras que transportan personas y carga a los puertos de entrada de Estados Unidos. Los funcionarios de cuarentena se coordinan con las aerolíneas, las líneas de cruceros y los funcionarios portuarios para investigar los informes de enfermedades y rastrear la propagación de la enfermedad. Por ejemplo, si un pasajero enfermo está en un vuelo, los CDC trabajarán con las aerolíneas, la Oficina de Aduanas y Protección Fronteriza de Estados Unidos y los departamentos de salud o ministerios de salud internacionales para contactar a los viajeros que estuvieron expuestos a la persona enferma según los protocolos de enfermedades de los CDC. Esto se conoce como investigación de contactos . [11]
Algunas estaciones de cuarentena responden a solicitudes de emergencia de los hospitales para proporcionar determinados medicamentos de emergencia no disponibles para el botulismo , la malaria y la difteria . Los funcionarios de cuarentena también trabajan con socios portuarios para planificar y preparar respuestas de emergencia y para emergencias de migración masiva. [9]
Como agencia federal bajo el Departamento de Servicios Humanos y de Salud de los EE. UU ., los CDC pueden detener, examinar médicamente y liberar legalmente a una persona que pueda tener una enfermedad contagiosa que requiera cuarentena. Las enfermedades que requieren cuarentena se determinan mediante una Orden Ejecutiva del Presidente de los EE. UU . A partir de 2020, hay nueve enfermedades que requieren cuarentena: [7] [8] [12]
Varias enfermedades controlables mediante vacunas no están en la lista, entre ellas el sarampión , las paperas , la rubéola y la varicela . [7]
En función de sus evaluaciones de salud, los funcionarios de cuarentena pueden impedir que los viajeros ingresen a los Estados Unidos o continúen viajando, o enviarlos a un hospital para recibir tratamiento o conectarse con un departamento de salud local o estatal para realizar un seguimiento. [12]
Los funcionarios de cuarentena controlan rutinariamente a los animales y las cargas que ingresan a los Estados Unidos y que pueden representar un riesgo para la salud pública. Inspeccionan animales vivos, incluidos perros, gatos, monos, murciélagos, tortugas, garrapatas, mosquitos, caracoles y civetas . Los CDC también regulan la importación de productos animales como carne de animales silvestres , trofeos de caza , tambores de piel de cabra sin curtir y cuero sin curar. También se examinan muestras de investigación biológica, muestras de sangre y tejido y restos humanos para detectar enfermedades. [13] [14]
Las 20 estaciones de cuarentena están ubicadas en los principales puertos de entrada por donde la mayoría de los viajeros internacionales ingresan al país. Dos estaciones, El Paso y San Diego , están ubicadas en cruces fronterizos terrestres, mientras que las otras 18 están en aeropuertos internacionales . Cada estación es responsable de todos los puertos de entrada en su región asignada, además del puerto principal donde se encuentra. [9]