El cartílago cricoides / ˌ k r aɪ k ɔɪ d ˈ k ɑː r t ɪ l ɪ dʒ / , o simplemente cricoides (del griego krikoeides que significa "en forma de anillo") o anillo cricoides , es el único anillo completo de cartílago alrededor de la tráquea . Forma la parte posterior de la laringe y funciona como un sitio de unión para los músculos, cartílagos y ligamentos involucrados en la apertura y el cierre de las vías respiratorias y en la producción del habla.
El cartílago cricoides es el único cartílago laríngeo que forma un círculo completo alrededor de la vía aérea. Es más pequeño, pero más grueso y resistente que el cartílago tiroides que se encuentra arriba. [1]
Se articula superiormente [ cita requerida ] con el cartílago tiroides y el cartílago aritenoides . Inferiormente, la tráquea se une a él. [ 1 ] Se encuentra a nivel de la vértebra C6 . [ cita requerida ]
La parte posterior del cartílago cricoides ( lámina cricoidea ) es algo más ancha que la parte anterior y lateral ( arco cricoides ). Se dice que su forma se asemeja a la de un anillo de sello . [2]
El arco cricoides es la porción anterior curvada y verticalmente estrecha del cartílago cricoides. En la parte anterior, mide entre 5 y 7 mm en sentido superoinferior; se ensancha hacia ambos lados en la transición hacia la lámina cricoidea de ese lado. [1]
El margen superior del arco cricoides tiene un contorno más bien elíptico; el margen inferior es casi horizontal y de contorno circular. [1]
El arco cricoides es palpable por debajo de la prominencia laríngea , con un intervalo que contiene una depresión (debajo de la cual se encuentra el cono elástico ) entre los dos. [1]
La lámina cricoidea es la porción posterior más ancha y plana del cartílago cricoides, de forma aproximadamente cuadrilátera. Mide entre 2 y 3 cm en sentido superoposterior. [1]
La lámina cricoidea presenta una cresta vertical en la línea media posteriormente; la cresta crea concavidades posteriores a cada lado. [1]
Está anatómicamente relacionada con la glándula tiroides ; aunque el istmo tiroideo es inferior a ella, los dos lóbulos de la tiroides se extienden superiormente a cada lado del cricoides hasta el cartílago tiroides por encima. [ cita requerida ]
El cartílago tiroides y el cartílago cricoides están conectados medialmente por el ligamento cricotiroideo medio y posterolateralmente por las articulaciones cricotiroideas. [ cita requerida ]
El cricoides se une al primer anillo traqueal inferiormente por el ligamento cricotraqueal . [ cita requerida ]
El músculo cricotiroideo se adhiere a los aspectos externos anterior y lateral del arco cricoides. [1]
La parte cricofaríngea del músculo constrictor faríngeo inferior se inserta en el arco cricoides por detrás de la inserción del músculo cricotiroideo. [1]
Está formado por cartílago hialino , por lo que puede calcificarse o incluso osificarse , especialmente en la vejez. [ cita médica necesaria ]
La función del cartílago cricoides es proporcionar uniones para los músculos cricotiroideo , cricoaritenoideo posterior y cricoaritenoideo lateral , músculos, cartílagos y ligamentos involucrados en la apertura y el cierre de las vías respiratorias y en la producción del habla . [ cita requerida ]
Al intubar a un paciente bajo anestesia general antes de una cirugía, el anestesiólogo presionará el cartílago cricoides para comprimir el esófago que se encuentra detrás de él y así evitar que se produzca reflujo gástrico : esto se conoce como maniobra de Sellick . La maniobra de Sellick normalmente solo se aplica durante una inducción de secuencia rápida (RSI), una técnica de inducción reservada para aquellos con alto riesgo de aspiración. [ cita requerida ]
Durante muchos años, la maniobra de Sellick se consideró el estándar de atención durante la inducción de secuencia rápida . [3] La Asociación Estadounidense del Corazón todavía defiende el uso de la presión cricoidea durante la reanimación con una válvula mitral y durante la intubación endotraqueal oral de emergencia. [4] Sin embargo, investigaciones recientes sugieren cada vez más que la presión cricoidea puede no ser tan ventajosa como se pensaba. El artículo inicial de Sellick se basó en un tamaño de muestra pequeño en un momento en el que los volúmenes corrientes altos, la posición con la cabeza hacia abajo y la anestesia barbitúrica eran la regla. [5]
La presión cricoidea puede aplicarse con frecuencia de forma incorrecta. [6] [7] [8] [9] [10] La presión cricoidea puede desplazar con frecuencia el esófago lateralmente, en lugar de comprimirlo como lo describe Sellick. [11] [12] Varios estudios demuestran cierto grado de compresión glótica , [13] [14] [15] reducción del volumen corriente y aumento de las presiones pico. [16] Con base en la literatura actual, la recomendación generalizada de que se aplique presión cricoidea durante cada intubación de secuencia rápida está cayendo rápidamente en desuso. [ cita requerida ]
El reflujo gástrico puede causar aspiración si esto no se hace, considerando que la anestesia general puede causar relajación del esfínter gastroesofágico permitiendo que el contenido del estómago ascienda a través del esófago hacia la tráquea. [ cita requerida ]
Se puede realizar un procedimiento médico conocido como cricoidectomía, en el que se elimina parte o la totalidad del cartílago cricoides. Esto se hace habitualmente para aliviar obstrucciones dentro de la tráquea. [17]
Las fracturas del cartílago cricoides se pueden observar después de una estrangulación manual, también conocida como estrangulamiento. [ cita requerida ]
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