En psicología , alogia ( / ˌ eɪ ˈ l oʊ d ʒ i ə , ə ˈ l oʊ d ʒ i ə , ə ˈ l ɒ d ʒ i ə , - d ʒ ə / ; del griego ἀ- , "sin", y λόγος, "habla" + nuevo latín -ia) [1] [2] [3] es un pensamiento pobre inferido del habla y el uso del lenguaje. [4] Puede haber una falta general de contenido adicional no solicitado visto en el habla normal , por lo que las respuestas a las preguntas pueden ser breves y concretas, con un habla menos espontánea. Esto se denomina pobreza de habla [4] o habla lacónica . [5] La cantidad de habla puede ser normal pero transmite poca información porque es vaga, vacía, estereotipada, demasiado concreta, demasiado abstracta o repetitiva. [4] [6] Esto se denomina pobreza de contenido [4] o pobreza de contenido del discurso . [6] Según la Escala para la evaluación de síntomas negativos utilizada en la investigación clínica , el bloqueo del pensamiento se considera parte de la alogia, al igual que el aumento de la latencia en la respuesta. [7]
Esta condición se asocia con esquizofrenia , demencia , depresión severa y autismo . [8] [9] Como síntoma , se observa comúnmente en pacientes con esquizofrenia y trastorno esquizotípico de la personalidad , y tradicionalmente se considera un síntoma negativo . Puede complicar gravemente la psicoterapia debido a la considerable dificultad para mantener una conversación fluida.
El significado alternativo de alogia es incapacidad para hablar debido a una disfunción en el sistema nervioso central , [10] [3] que se encuentra en la deficiencia mental y la demencia. [11] [3] En este sentido, la palabra es sinónimo de afasia , [3] y en forma menos grave, a veces se le llama dislogia. [10]
La alogia puede estar en un continuo con las conductas normales. Las personas sin enfermedades mentales pueden padecerla ocasionalmente, por ejemplo, cuando están fatigadas o desinhibidas, cuando los escritores usan el lenguaje de manera creativa, cuando las personas en ciertas disciplinas (como políticos, administradores, filósofos, ministros y científicos) usan el lenguaje de manera pedante. Por lo tanto, decidir si una persona padece alogia depende de pistas contextuales. ¿Tiene la persona el control? ¿Puede la persona moderar el efecto si se le pide que sea específica o concisa? ¿Es mejor con otro tema? ¿Hay otros síntomas significativos? [12]
La alogia se caracteriza por la falta de habla, a menudo causada por una interrupción en el proceso de pensamiento. Por lo general, una lesión en el lado izquierdo del cerebro puede provocar la aparición de alogia en un individuo. [ cita requerida ] Durante una conversación, los pacientes alógicos responderán muy escasamente y sus respuestas a las preguntas carecerán de contenido espontáneo; a veces, incluso no responderán en absoluto. [13] [ verificación fallida ] Sus respuestas serán breves, generalmente solo aparecen como respuesta a una pregunta o indicación. [14] [ verificación fallida ]
Aparte de la falta de contenido en una respuesta, la manera en que la persona da la respuesta también se ve afectada. Los pacientes afectados por alogia a menudo arrastran sus respuestas y no pronuncian las consonantes tan claramente como de costumbre. Las pocas palabras pronunciadas generalmente se pierden en un susurro, o terminan en la segunda sílaba. [ cita requerida ] Los estudios han demostrado una correlación entre las calificaciones alógicas en individuos y la cantidad y duración de las pausas en su discurso cuando responden a una serie de preguntas planteadas por el investigador. [15] La incapacidad para hablar se deriva de una incapacidad mental más profunda que hace que los pacientes alógicos tengan dificultad para captar mentalmente las palabras correctas, así como para formular sus pensamientos. [15] Un estudio que investigó a los alógicos y sus resultados en la tarea de fluidez de categorías mostró que las personas con esquizofrenia que presentan alogia muestran una memoria semántica más desorganizada que los controles. Aunque ambos grupos produjeron la misma cantidad de palabras, las palabras producidas por las personas con esquizofrenia fueron mucho más desordenadas y los resultados del análisis de conglomerados revelaron una coherencia extraña en el grupo alógico. [16]
Si la condición se evalúa utilizando un idioma distinto al idioma primario del individuo, el profesional médico debe asegurarse de que el problema no se deba a barreras lingüísticas. [17]
Esta condición está asociada con la esquizofrenia, la demencia y la depresión grave . [8]
La siguiente tabla muestra un ejemplo de “pobreza de expresión” que muestra respuestas a preguntas breves y concretas, con una reducción del habla espontánea:
El siguiente ejemplo de “pobreza de contenido del habla” es la respuesta de un paciente cuando se le preguntó por qué estaba en un hospital. El habla es vaga, transmite poca información, pero no es groseramente incoherente y la cantidad de habla no se reduce. “Contemplo a menudo; es una actitud general del mundo; es una tendencia que varía de vez en cuando; define las cosas más que otras; es parte de la naturaleza del hábito; esto es lo que me gustaría decir para explicarlo todo”. [19]
La alogia puede ser provocada por una disfunción frontoestriatal que causa la degradación del almacén semántico, el centro ubicado en el lóbulo temporal que procesa el significado del lenguaje. Un subgrupo de pacientes con esquizofrenia crónica en un experimento de generación de palabras generó menos palabras que los sujetos no afectados y tenía léxicos limitados , evidencia del debilitamiento del almacén semántico. Otro estudio encontró que cuando se les dio la tarea de nombrar elementos en una categoría, los pacientes con esquizofrenia mostraron una gran lucha pero mejoraron significativamente cuando los experimentadores emplearon un segundo estímulo para guiar la conducta de manera inconsciente . Esta conclusión fue similar a los resultados producidos en pacientes con enfermedad de Huntington y Parkinson , dolencias que también involucran disfunción frontoestriatal. [20]
Los estudios médicos concluyen que ciertos fármacos adyuvantes palian eficazmente los síntomas negativos de la esquizofrenia, principalmente la alogia. [ cita requerida ] En un estudio, la maprotilina produjo la mayor reducción de los síntomas de alogia con una reducción de la gravedad en el 50% de los pacientes (de 10). [21] De los síntomas negativos de la esquizofrenia, la alogia tuvo la segunda mejor respuesta a los fármacos, superada solo por la deficiencia de atención. [21] La D-anfetamina es otro fármaco que se ha probado en personas con esquizofrenia y ha tenido éxito en el alivio de los síntomas negativos. Este tratamiento, sin embargo, no se ha desarrollado mucho ya que parece tener efectos adversos en otros aspectos de la esquizofrenia, como el aumento de la gravedad de los síntomas positivos . [22]
Aunque la alogia se encuentra como síntoma en una variedad de trastornos de salud, se encuentra más comúnmente como un síntoma negativo de la esquizofrenia.
Estudios y análisis previos concluyen que se necesitan al menos tres factores para cubrir tanto los síntomas positivos como los negativos de la esquizofrenia; los tres son: factores psicóticos, de desorganización y síntomas negativos. Los estudios sugieren que un afecto inapropiado está fuertemente asociado con el comportamiento extraño y el trastorno del pensamiento formal positivo en un factor de desorganización; el deterioro de la atención se correlaciona significativamente con factores psicóticos, de desorganización y síntomas negativos. La alogia contiene síntomas tanto positivos como negativos, con la pobreza del contenido del habla como factor de desorganización, y la pobreza del habla, la latencia de respuesta y el bloqueo del pensamiento como factores de síntomas negativos. [23]
La alogia es un signo diagnóstico importante de la esquizofrenia, cuando se han excluido los trastornos mentales orgánicos . [19]
En la esquizofrenia, los síntomas negativos, como el aplanamiento del afecto , la abulia y la alogia, son responsables de la considerable morbilidad de la enfermedad en comparación con otros trastornos psicóticos . [24] Los síntomas negativos son comunes en las fases prodrómica y residual de la enfermedad y pueden ser graves. [25] Durante el primer año, los síntomas negativos pueden progresar, especialmente la alogia, que puede comenzar con una tasa relativamente baja. En el plazo de 2 años, hasta el 25% de los pacientes tendrán síntomas negativos significativos. [26] Los síntomas psicóticos tienden a disminuir a medida que los individuos envejecen, pero los síntomas negativos tienden a persistir. [27] Los síntomas negativos prominentes al inicio de la enfermedad, incluida la alogia, son buenos predictores de peores resultados. [26] [28]
Los síntomas negativos pueden surgir en presencia de otros síntomas psiquiátricos. Los síntomas positivos son una causa común de apatía, aislamiento social y alogia. Las causas secundarias de los síntomas negativos, como la depresión y la desmoralización, suelen remitir en el plazo de un año, lo que ayuda a distinguirlos de los síntomas negativos primarios. Los síntomas que no disminuyen en un año con medicación deben reconsiderarse como posibles síntomas negativos primarios. [26]
Alogia: 1. Falta total de habla, como en el retraso mental profundo o la demencia avanzada. Alogia es sinónimo en este sentido de afasia. 2. Pobreza del habla, como ocurre comúnmente en la esquizofrenia. Del griego a-, sin + logos, habla.
deslizamiento asociativo también puede manifestarse en una vaguedad general del pensamiento, que no es groseramente incoherente pero transmite poca información, aunque se hayan utilizado muchas palabras. Esta alteración, conocida como "pobreza de pensamiento" (24), es un signo diagnóstico importante de esquizofrenia, cuando se han descartado trastornos mentales orgánicos conocidos. He aquí un ejemplo de una carta que un estudiante de secundaria escribió al psiquiatra en respuesta a la pregunta de por qué estaba en el hospital: "A menudo reflexiono... es una actitud general del mundo... es una tendencia que varía de vez en cuando... define las cosas más que otras... es de la naturaleza del hábito... esto es lo que me gustaría decir para explicarlo todo".