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Xenotransfusión

La xenotransfusión (del griego xenos , «extraño, extranjero»), una forma de xenotrasplante , se definió inicialmente como la transferencia de sangre de una especie a las venas de otra. [1] En la mayoría de los casos, se trata de una transferencia de sangre entre un animal no humano y un ser humano. Sin embargo, se han realizado más experimentos entre varias especies animales no humanas. Este procedimiento se puede realizar sin afectar la salud del donante, ya que solo se utiliza alrededor del 10% de su volumen sanguíneo cada vez. [2] Utilizar el suministro ilimitado de sangre de fuentes animales elimina el riesgo de transmitir enfermedades infecciosas entre humanos. [1]

En 1658, Dom Robert Desgabets , un monje francés, introdujo la idea de la xenotransfusión en una reunión de una sociedad científica. Esta sociedad más tarde dio origen a la Academia Francesa de Ciencias . [1] El Comité de Ética de la Asociación Internacional de Xenotrasplantes (IXA) ha identificado algunos problemas éticos. [2] Por ejemplo, la IXA establece estándares y regulaciones para quienes planean orquestar ensayos clínicos de xenotrasplantes. [3] La IXA ha identificado tres áreas éticas principales que requieren una atención adecuada: evaluación favorable de riesgos y beneficios respaldada por datos preclínicos, falta de tratamiento alternativo para los participantes y minimización del riesgo de infección asegurando que se sigan las más altas regulaciones de bioseguridad para los donantes animales seleccionados. Estos son solo algunos ejemplos de la ética detrás del xenotrasplante.

Historia

La primera transfusión de sangre registrada se realizó entre dos perros en 1665. [4] El 15 de junio de 1667, Jean-Baptiste Denis , un médico francés, y Paul Emmerez, un cirujano, realizaron la primera xenotransfusión documentada a humanos. La transfusión se produjo entre un cordero y un niño de 15 años. [1] [5] La sangre de la arteria carótida del cordero se introdujo en una vena del codo interno del paciente y el procedimiento finalmente resultó en una recuperación exitosa. [5] Denis y Emmerez realizaron múltiples xenotransfusiones juntos. El 24 de junio de 1667, el dúo realizó una transfusión a un joven noble sueco. [1] Cuando llegaron, el paciente ya había perdido la capacidad de hablar y estaba prácticamente inconsciente. Poco después de que comenzara la transfusión, el paciente pudo hablar nuevamente. Su salud fue mejorando hasta que su condición empeoró progresivamente. Se realizó una segunda transfusión, pero no tuvo éxito y el paciente murió.

Richard Lower , un médico inglés, realizó un procedimiento similar el 23 de noviembre de 1667. [1] [5] Transfundió con éxito la sangre de un cordero a un hombre de 22 años. [1] En ambos casos, la sangre completa del cordero se introdujo directamente en la vena del paciente. La introducción directa de sangre se debió a la falta de conocimiento en técnicas preventivas de coagulación sanguínea en ese momento.

Después de varios procedimientos de xenotransfusión, algunos exitosos y otros no, el Parlamento francés prohibió la práctica de estas transfusiones en 1670. [5] El Parlamento inglés , así como el Papa, siguieron el ejemplo y prohibieron los procedimientos poco después.

Argumentos éticos en torno al cerdo para la xenotransfusión

La xenotransfusión utiliza animales no humanos para ayudar en la escasez de sangre para transfusiones sanguíneas en humanos. Algunos científicos favorecen preliminarmente a Sus scrofa domesticus (cerdos) como fuente de sangre después de haber probado muchos animales diferentes para encontrar el mejor candidato para una donación de sangre . Los glóbulos rojos de cerdo (pRBC) muestran muchas características similares a las de un humano, incluyendo diámetros de GR (cerdo 6 μm; humano 7,2 μm), recuentos de GR (cerdo 5,7 a 6,9 millones / ll; humano 4,2 a 6,2 millones / ll), y la vida media de GR (humano 86 días; cerdo 120 días). [6] La evidencia actual muestra que los pRBC funcionarán normalmente en humanos debido a la relación entre los grupos sanguíneos porcinos y el sistema de grupo ABO humano . [7] Además, es posible producir cerdos con sangre tipo O y modificar genéticamente a los cerdos para hacer que su sangre sea más compatible con los humanos. La sangre de Sus scrofa domesticus puede utilizarse para salvar vidas y aumentar la cantidad de sangre. El organismo se mantiene vivo y no se produce ningún daño grave, de forma similar a cómo se extrae la sangre de los seres humanos. Un artículo que examina la ética de la xenotransfusión señala que solo se utiliza el 10% del volumen de sangre del animal cada vez; por lo tanto, puede considerarse éticamente aceptable criar cerdos para la recolección periódica de sangre, ya que no daña la salud del animal. Del mismo modo, el uso de glóbulos rojos en seres humanos no causaría daños graves a la salud humana. [2]

Xenotransfusión veterinaria

La transfusión de sangre canina a gatos domésticos se ha realizado históricamente y continúa realizándose en algunos países. [4]

Se han realizado xenotransfusiones en aves, aunque el procedimiento sólo se realiza para estabilizar a un ave en shock, debido al rechazo de los anticuerpos del ave receptora. [8]

La xenotransfusión de sangre entera bovina a cabras domésticas se ha investigado preliminarmente como una opción potencial para las cabras anémicas. [9] Al comparar la compatibilidad cruzada de bovino-donante-receptor caprino, un estudio encontró 11/15 combinaciones caprino-bovino compatibles tanto en la compatibilidad cruzada mayor como en la menor. [9] [10]

Referencias

  1. ^ abcdefg Roux, Françoise A.; Saï, Pierre; Deschamps, Jack-Yves (2 de mayo de 2007). "Xenotransfusiones, pasado y presente". Xenotransplantation . 14 (3): 208–216. doi :10.1111/j.1399-3089.2007.00404.x. ISSN  0908-665X. PMID  17489860. S2CID  42016125.
  2. ^ abc Roux, Françoise A.; Saï, Pierre; Deschamps, Jack-Yves (2007). "Algunas cuestiones éticas sobre la xenotransfusión". Xenotransplantation . 14 (3): 217–221. doi :10.1111/j.1399-3089.2007.00393.x. ISSN  0908-665X. PMID  17489861. S2CID  25416442.
  3. ^ Cozzi, Emanuele; Tallacchini, Mariachiara; Flanagan, Enda B.; Pierson III, Richard N.; Sykes, Megan; Vanderpool, Harold Y. (2009). "Capítulo 1: Requisitos éticos clave y progreso hacia la definición de un marco regulatorio internacional". Xenotransplantation . 16 (4): 203–214. doi :10.1111/j.1399-3089.2009.00540.x. ISSN  0908-665X. PMID  19799760. S2CID  9462426.
  4. ^ ab Bovens, Catherine; Gruffydd-Jones, Tim (febrero de 2013). "Xenotransfusión con sangre canina en la especie felina: revisión de la literatura". Revista de Medicina y Cirugía Felina . 15 (2): 62–67. doi : 10.1177/1098612X12460530 . PMC 10816664 . PMID  22983454. 
  5. ^ abcd Deschamps, Jack-Yves; Roux, Francoise A.; Sai, Pierre; Gouin, Edouard (1 de febrero de 2005). "Historia del xenotrasplante". Xenotrasplante . 12 (2): 91–109. doi :10.1111/j.1399-3089.2004.00199.x. ISSN  0908-665X. PMID  15693840. S2CID  20495953.
  6. ^ Cooper, David (septiembre de 2003). "Glóbulos rojos porcinos como fuente de transfusión sanguínea en humanos". Xenotransplantation . 10 (5): 384–386. doi :10.1034/j.1399-3089.2003.00092.x. PMID  12950981. S2CID  35821685.
  7. ^ Zhu, Alex (30 de noviembre de 1999). "Introducción a los glóbulos rojos porcinos: implicaciones para la xenotransfusión". Seminarios en Hematología . 37 (2): 143–149. doi :10.1016/s0037-1963(00)90039-8. PMID  10791883.
  8. ^ Russo, Carmen (22 de junio de 2018). "Verificación de hechos de Jurassic World: El reino caído". Slate . Las aves suelen recibir transfusiones entre especies porque no tienen tipos de sangre y hay miles de especies diferentes. Estos procedimientos solo se realizan para ganar tiempo para estabilizar a una criatura en estado de shock. "Siempre que se cruzan especies, los glóbulos rojos se destruyen y su duración varía. Puede ser tan solo medio día, o de cinco a seis días [...] Pero lo que eso te da es tiempo para estabilizar al animal y proporcionar otras medidas de soporte vital".
  9. ^ ab Smith, Joe S.; Viall, Austin K.; Breuer, Ryan M.; Walton, Rebecca A.; Plummer, Paul J.; Griffith, Ronald W.; Kreuder, Amanda J. (4 de marzo de 2021). "Investigación preliminar de la xenotransfusión de sangre completa bovina como modalidad terapéutica para el tratamiento de la anemia en cabras". Frontiers in Veterinary Science . 8 . doi : 10.3389/fvets.2021.637988 . ISSN  2297-1769. PMC 7969644 . PMID  33748213. 
  10. ^ Smith, Joe S.; Viall, Austin K.; Breuer, Ryan M.; Walton, Rebecca A.; Plummer, Paul J.; Griffith, Ronald W.; Kreuder, Amanda J. (2021). "Investigación preliminar de la xenotransfusión de sangre completa bovina como modalidad terapéutica para el tratamiento de la anemia en cabras". Frontiers in Veterinary Science . 8 : 637988. doi : 10.3389/fvets.2021.637988 . PMC 7969644 . PMID  33748213.