Esto ha sido explicado por Mark Whiteley como "reflujo venoso activo".En el pasado, cuando se realizaba una cirugía de várices, el cirujano ligaba cuidadosamente todas las venas perforadoras,[5] pero algunos creen que se pueden utilizar técnicas conservadoras para tratar la enfermedad de las varices utilizando las venas perforadoras para drenar el sistema venoso superficial[6] En este caso, la ecografía venosa de los miembros inferiores juega un papel importante en la evaluación de qué venas perforadoras se pueden utilizar.Sin embargo, cada vez hay más pruebas (véase más abajo) que empiezan a favorecer el tratamiento de las venas perforadoras incompetentes mediante técnicas mínimamente invasivas como el TRLOP.[7] Sin embargo, las investigaciones han demostrado que existe una clara asociación entre la presencia de VPI y las varices recurrentes.En 2007 hubo un intento de renombrar el TRLOP como PAP (ablación percutánea de los perforadores)[13] pero se vio que los PAP eran simplemente una copia del procedimiento TRLOP ya descrito.
