Este es el primer álbum de Death en donde Schuldiner deja atrás la temática de horror y gore de las canciones de sus álbumes anteriores y se enfoca en temas sociales como el aborto, genética y telepredicadores, enfoque que sería consolidado en su siguiente álbum Human.

El contenido musical se vuelva más técnico, elaborado y de tempo más lento, en parte, gracias al característico estilo de James Murphy en la guitarra líder.

Este fue el último álbum de Death en que la carátula fuese diseñada por Ed Repka, también es el último álbum donde participan el bajista Terry Butler y el baterista Bill Andrews.

Este período fue de gran controversia para Death, puesto que Butler y Andrews estaban de tour en Europa sin Schuldiner (quien se negó a participar en el tour adjudicando que estaba mal organizado), teniendo como vocalista a Louis Carrisalez y a Walter Trachsler en la guitarra en su lugar (ambos roadies).

Butler y Andrews fueron despedidos de la banda por este incidente, tras unas acciones legales empleadas por Schuldiner.