El río discurre siempre en dirección Noreste, pasando cerca de Zasosna y Biryuch (8079 hab.

), para recibir luego por la izquierda al río Userdec.

), la ciudad más importante de su curso, y al poco entra por la parte centrooccidental en el óblast de Vorónezh.

y desemboca poco después en el río Don por la derecha, a unos 20 km aguas arriba de la ciudad de Liski (55 893 hab.).

El río Tíjaya Sosná es alimentado principalmente por el deshielo.