[3] Anteriormente tenía el nombre de Buttlemuleemauch (Rápidos del Salmón).
[5] El río Methow, junto con sus afluentes el río Twisp y los arroyos Cedar y Early Winters, se origina en un grupo de altas montañas en la cordillera de las Cascadas, entre otras Golden Horn, la montaña Tower, pico Cutthroat, Snagtooth Ridge, Kangaroo Ridge, Early Winters Spires y la montaña Liberty Bell.
Uno de los afluentes mayores del Methow, el río Chewuch, y sus numerosos afluentes, drenan gran parte del área salvaje Pasayten hacia el norte.
Llegando desde el oeste, el Twisp drena las montañas al sur del Washington Pass, así como las laderas orientales de la Sawtooth Ridge, una cadena montañosa importante con algunos de los picos más altos del estado de Washington (como Star Peak y Mt Bigelow).
Aguas abajo desde el Twisp, el río Methow pasa por las comunidades de Carlton y Methow, recibiendo varios afluentes menores, antes de unirse al río Columbia en Pateros,.