Probablemente el río constituía antaño un distributario de las aguas del Don.
El río nace en el lago Kóisugski, 3-4 km por encima de Bataisk.
El río se divide en dos mangas tras su nacimiento, que se vuelven a encontrar río abajo alrededor de la altura de Kóisug.
Su primer afluente, en la orilla derecha, es el Chmutovka o Chmutovaya, un yérik entre el Don y el Kóisug, a partir de cuya desembocadura el río gana fuerza, convirtiendo su curso en tortuoso.
En su confluencia con el Don se forman unos rápidos cuya profundidad se halla entre los 0.4 m y los 0.9 m. El Kóisug desemboca en el delta del Don a la altura de Ust-Kóisug (en la orilla izquierda del Don) y Koluzáyevo (en la orilla derecha).