En 1990, Norman Bates (Anthony Perkins) una vez más rehabilitado, ahora está casado con una psiquiatra llamada Connie (Donna Mitchell) y están esperando un hijo.

Desde su nuevo hogar, Norman llama al programa utilizando el alias "Ed" (una referencia al asesino real que inspiró Psicosis, Ed Gein), para contar su historia de forma anónima.

Los dos viven en completo aislamiento hasta que, en 1949, Norma se compromete con un engreído hombre llamado Chet Rudolph (Thomas Schuster).

Norman se despide de Fran y se dirige al Motel Bates, ahora abandonado, él llama a Connie para que vaya al lugar y ahí intenta matarla pero ella escapa, él la vuelve a atrapar pero ella intenta convencerlo de que su hijo no será ningún monstruo y que él tampoco lo es más.

Norman logra entrar en razón, tira el cuchillo y le pide perdón a Connie quien acepta sus disculpas.

La fachada del motel y la mansión de los Bates fue re-creada en el parque temático.

Anthony Perkins buscó a Noel Black con quien trabajó en Pretty Poison[1]​ para dirigir el film que él escribiría junto al coguionista de Psycho III, Charles Edward Pogue.

[3]​ La actriz Olivia Hussey fue elegida desde un primer momento para interpretar a Norma Bates.

El director Mick Garris reveló en algunas entrevistas que tuvo varias diferencias creativas con Anthony Perkins.

2 años después de su lanzamiento, la película fue nominada a los Saturn Award en la categoría Best Genre Television Series.

El escritor y crítico de terror ficticio, Robert Price ha señalado que Psycho IV puede ser una continuación directa del original, sin hacer referencia a Psycho II o III.

[12]​ Psycho IV: The Beginning fue lanzada en VHS y Lazerdisc por MCA Universal Home Video en 1991.