Su curso transcurre íntegramente por la provincia de Lérida (Cataluña).
Actualmente, es un río conocido por sus aguas bravas en su cabecera, en las que se puede hacer rafting y piragüismo.
[cita requerida] El río Noguera Pallaresa nace en Pla de Beret, en el valle de Arán, a pocos metros del nacimiento del río Garona.
A diferencia de su río hermano, que se dirige hacia el océano Atlántico, el Noguera Pallaresa se dirige inicialmente hacia al noreste por el municipio de Alto Arán, pasa por Montgarri, y atraviesa Pallars hacia el sur, primero Pallars Sobirá (atravesando los pueblos de Esterri de Aneu, Llavorsí, Sort y Gerri de la Sal), y tras atravesar el congosto de Collegats, el Pallars Jussá (atravesando los pueblos de Puebla de Segur y Tremp), donde se le unen los ríos Escrita y Flamisell tras pasar Puebla de Segur.
El Noguera Pallaresa es históricamente el eje de comunicación principal y alrededor del cual se articula la vida de estas comarcas.