De conformidad con el art.18.1 podría "otorgarse a una persona que, arriesgando su vida, salvó a personas ahogadas, víctimas de desastres naturales, incendios, explosiones u otros accidentes, o en tales circunstancias salvó la propiedad en peligro".

Las manos de la mujer también se extienden más allá del triángulo.

En el reverso de la medalla, en un triángulo idéntico al triángulo del anverso, hay una inscripción en cinco líneas: “ZA / OFIARNOSC / I ODWAGE / W OBRONIE / ZYCIA I MIENIA”, "POR / SACRIFICIO / Y CORAJE / EN DEFENSA / VIDA Y PROPIEDAD."

En la parte superior del triángulo, sobre la inscripción, hay tres hojas de roble: dos dispuestas horizontalmente, una verticalmente.

Todas las inscripciones e imágenes de la medalla están grabadas en relieve.

En la parte superior de la medalla hay un ojal con un anillo con el que se fija a la cinta.