Macrobdella decora es una sanguijuela de tamaño mediano con un dorso de color marrón verdoso moteado y un vientre rojizo.

Tiene diez ocelos, u ojos simples, dispuestos en forma de herradura, así como tres mandíbulas largas.

El estómago se conecta a un intestino, seguido de un colon, un recto y finalmente un ano ubicado en la espalda de la sanguijuela.

Se cree que su taxón hermano es la especie Macrobdella diplotertia.

Macrobdella decora fue originalmente ubicada en el género Hirudo por Thomas Say quien la describió en 1824 en un apéndice a un libro sobre una expedición por el río Minesota.