El programa se centra en los agentes especiales del FBI Fox Mulder (David Duchovny) y Dana Scully (Gillian Anderson) que trabajan en casos relacionados con lo paranormal, llamados expedientes X. Mulder cree en lo paranormal, mientras que la escéptica Scully ha sido asignada para desacreditar su trabajo.Además, el episodio ha sido analizado por sus temas de impulsos físicos y egoísmo psicológico.Más tarde, en la morgue, su cuerpo sin cabeza sale de su cámara fría, noquea al asistente, le roba la ropa y escapa.Scully intenta un examen craneal, pero los ojos y la boca de la cabeza se abren repentinamente cuando comienza el procedimiento.Mulder entrevista a Michelle Wilkes (Jennifer Clement), la expareja de Betts, quien recuerda su capacidad para detectar cáncer.Los agentes visitan a su anciana madre, Elaine (Marjorie Lovett), quien les informa que Albert murió en un accidente automovilístico seis años antes.Elaine cuenta cómo su hijo soportó acoso cuando era niño «porque era diferente», y dice que «tenía sus razones» si mataba a alguien.Mientras tanto, Betts aborda a un cliente de un bar y lo mata para obtener su pulmón canceroso.Más tarde, en su apartamento, se despierta con tos y hemorragia nasal, lo que confirma su enfermedad.[5] Por lo tanto, la fecha de emisión de «Leonard Betts» se cambió por «Never Again» para garantizar que el episodio anterior, que presentaba a las dos estrellas del programa en sus roles tradicionales, se transmitiera después del Super Bowl.[8] Se suponía que el personaje de Betts era una criatura «simpatizante» que «no mataba por venganza o ira, sino por supervivencia»,[8] y el director Kim Manners instó a McCrane a actuar con «convicción emocional».McCrane luego se quedó quieto, dando así la ilusión de que su cabeza estaba cortada y descansando sobre la mesa.La escena en la bañera requirió que McCrane pasara varios «largos minutos» bajo el agua inmóvil y completamente maquillado.Más tarde, Laverne Basham y Lindala fueron nominadas a un Emmy por Mejor Maquillaje en una Serie por sus papeles en este episodio.Club está de acuerdo y escribió en su reseña del episodio: «También ayuda que Leonard sea un monstruo humano tan comprensible.[12] Aunque Betts puede detectar y consumir la enfermedad, sus motivos se derivan de «su propio apetito».[13] «Leonard Betts» sirve como la primera historia en un arco narrativo de varias temporadas que presenta a la agente Scully siendo diagnosticada con cáncer terminal.Richard Edwards y Dean Kowalski, en el capítulo «Some Philosophical Reflections on “Trust No One”» del libro The Philosophy of The X-Files, argumentan que Scully ocultando el conocimiento de su cáncer a Mulder es un ejemplo de egoísmo psicológico en un protagonista.[14] Ellos razonan que al no decírselo a su pareja, ella está reteniendo la información en un acto de interés propio.[14] Elyce Rae Helford en su libro Fantasy Girls: Gender in the New Universe of Science Fiction and Fantasy Television señala que el episodio contiene temas de «sacrificio materno y monstruosidad materna» que son comunes en toda la serie.Simon también postula que Betts pudo regenerarse porque tenía una relación específica entre su sistema inmunológico y su crecimiento celular.“Leonard Betts” no es el mejor episodio de The X-Files, pero significa que nos estamos moviendo hacia uno de los mejores períodos del programa, y lo hace con una confianza y entusiasmo que la serie no siempre mostró».[11] Muchos críticos elogiaron la tenacidad de los escritores por transmitir un episodio con un personaje tan espeluznante después del Super Bowl.
Se revela que el personaje de Gillian Anderson, Dana Scully, sufre de cáncer en este episodio.