El primer ministro encabeza el poder ejecutivo y preside el gabinete, el cual es electo por los miembros del partido político más importante en el Parlamento.
El actual primer ministro es Philip J. Pierre, que ocupa el cargo desde 2021.
En el artículo 60 de la Constitución de Santa Lucía se dispone que el Primer Ministro debe ser miembro de la Asamblea Legislativa y que el Gobernador General "nombrará a un miembro de la Asamblea que le parezca que puede contar con el apoyo de la mayoría de los miembros de la Cámara" o, si la Cámara se disuelve, "una persona que era miembro de la Cámara inmediatamente antes de la disolución".
La misma sección requiere que el gobernador general destituya al primer ministro de su cargo si se aprueba una resolución de no confianza y el primer ministro no renuncia dentro de los tres días.
El cargo de primer ministro también queda vacante si el titular deja de ser miembro de la Asamblea Legislativa.