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Relación cintura-altura

La relación cintura-estatura de una persona  ( WHtR [a]  ) o índice cintura-estatura ( WSR , por sus siglas en inglés) se define como la circunferencia de la cintura dividida por la altura, ambas medidas en las mismas unidades. Se utiliza como predictor de enfermedades cardiovasculares relacionadas con la obesidad. El WHtR es una medida de la distribución de la grasa corporal . Los valores más altos de WHtR indican un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares relacionadas con la obesidad; está correlacionado con la obesidad abdominal . [1]

Hace más de veinticinco años, se sugirió por primera vez la relación cintura-talla (WHtR) como una herramienta sencilla de evaluación de riesgos para la salud porque es un indicador de la adiposidad central nociva [2] y se propuso un valor límite de 0,5 para indicar un mayor riesgo. [3] [4] Una WHtR superior a 0,5 es fundamental y significa un mayor riesgo; una revisión sistemática de estudios publicados en 2010 concluyó que "la WHtR puede ser ventajosa porque evita la necesidad de valores límite específicos de la edad, el sexo y la etnia". [5] En abril de 2022, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención del Reino Unido (un organismo gubernamental) propuso nuevas directrices que sugerían que todos los adultos "se aseguren de que el tamaño de su cintura sea inferior a la mitad de su altura para ayudar a evitar problemas de salud graves". [6] En septiembre de 2022, NICE adoptó formalmente esta directriz. [7]

Según las directrices de la Organización Mundial de la Salud , la circunferencia de la cintura generalmente se mide a mitad de camino entre la costilla inferior y la cresta ilíaca . [8]

Pautas

Reino Unido

En abril de 2022, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención del Reino Unido (un organismo gubernamental) propuso nuevas directrices que sugerían que todos los adultos "se aseguraran de que el tamaño de su cintura sea inferior a la mitad de su altura para ayudar a evitar problemas de salud graves". [9] En septiembre de 2022, NICE adoptó formalmente esta directriz. [10]

Valores límite sugeridos

Las directrices NICE de octubre de 2022 han sugerido valores límite para WHtR (que define el grado de adiposidad central) de la siguiente manera:

El NICE afirma que estas clasificaciones se pueden utilizar para personas con un índice de masa corporal (IMC) inferior a 35, para ambos sexos y todas las etnias , incluidos los adultos con una masa muscular elevada. Los riesgos para la salud asociados con niveles más elevados de adiposidad central incluyen diabetes tipo 2 , hipertensión y enfermedad cardiovascular . El NICE ha propuesto los mismos valores límite para niños de 5 años o más. [11]

Los valores límite para el WHtR se sugirieron por primera vez en 1996 para reflejar las implicaciones para la salud y se representaron en un gráfico simple de la circunferencia de la cintura en relación con la altura. El valor límite de WHtR  =  0,4 se sugirió para indicar el comienzo del rango "OK". El valor límite de 0,5 se sugirió para indicar el comienzo del rango "Cuídate", y el valor límite de 0,6 indicaba el comienzo del rango "Toma acción". [12]

Directrices simplificadas

El primer valor límite para el aumento del riesgo de WHtR 0,5 se traduce en el mensaje simple "Mantenga su cintura por debajo de la mitad de su altura". [13] [14] La directriz actualizada de NICE dice "Al hablar con una persona sobre su relación cintura-altura, explíquele que debe intentar mantener su cintura a la mitad de su altura (es decir, una relación cintura-altura de menos de 0,5)". [10]

Valores límite ajustados por edad

Un estudio de 2013 identificó valores umbral críticos según la edad, con la consiguiente reducción significativa de la esperanza de vida si se superan. Estos son: WHtR mayor de 0,5 para personas menores de 40 años, de 0,5 a 0,6 para personas de 40 a 50 años, y mayor de 0,6 para personas mayores de 50 años. [15]

Herramienta de salud pública

El WHtR es un indicador de la adiposidad central (visceral o abdominal) : los valores de WHtR se correlacionan significativamente con medidas directas de la adiposidad central (visceral o abdominal) utilizando técnicas como la TC , la RM o la DEXA . [4] [16] [17] [18]

El WHtR es un indicador de "riesgo temprano para la salud": varias revisiones sistemáticas y metanálisis de datos en adultos de todas las edades, [19] [20] [21] [22] así como en niños y adolescentes, [23] [24] han respaldado la superioridad del WHtR sobre el uso del IMC y la circunferencia de la cintura para predecir el riesgo temprano para la salud.

Estudios transversales en muchas poblaciones globales diferentes han respaldado la premisa de que el WHtR es un índice antropométrico simple y eficaz para identificar riesgos de salud en adultos de todas las edades, [20] [21] [25] [26] y en niños y adolescentes. [27] [28] [29]

En una revisión narrativa exhaustiva, Yoo concluyó que "el uso adicional de WHtR con IMC o CC puede ser útil porque WHtR considera tanto la altura como la obesidad central. WHtR puede ser preferible debido a su simplicidad y porque no requiere puntos de corte dependientes del sexo y la edad". [30]

Como indicador de mortalidad

El WHtR no sólo tiene una relación estrecha con la morbilidad , sino que también tiene una relación más clara con la mortalidad que el IMC. [31] [32] [33]

Como indicador de adiposidad central

Muchos estudios transversales han demostrado que, incluso dentro del rango normal de IMC, muchos adultos tienen un WHtR que está por encima de 0,5. [34] [35] [26] Muchos niños muestran el mismo fenómeno. [36] [37] Los factores de riesgo de enfermedades metabólicas [35] [38] y mortalidad aumentan en estos sujetos. [39] [40] [41]

Véase también

Notas

  1. ^ A diferencia del más conocido WHR o WHpR, índice cintura-cadera

Referencias

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Lectura adicional