La encefalitis de Jamestown Canyon es una enfermedad infecciosa causada por el virus de Jamestown Canyon, un ortobunyavirus del serogrupo de California. Se transmite principalmente durante el verano por diferentes especies de mosquitos en Estados Unidos y Canadá.
El virus pertenece a un grupo de virus transmitidos por mosquitos o artrópodos, también llamados arbovirus , que pueden causar fiebre y meningitis o meningoencefalitis , principalmente en adultos. La enfermedad por el virus del Cañón de Jamestown es relativamente rara; En los Estados Unidos, los CDC encontraron solo 31 casos de la enfermedad entre 2000 y 2013, pero es probable que no se haya reconocido lo suficiente y probablemente sea endémica en la mayor parte de los Estados Unidos y partes de Canadá.
Aproximadamente de 2 días a 2 semanas después de la picadura de un mosquito infectado, pueden aparecer síntomas de una enfermedad veraniega inespecífica con dolor de garganta, secreción nasal y tos, seguidos de fiebre, dolor de cabeza , náuseas y vómitos. Muchos casos son asintomáticos, aunque se desconoce la proporción entre casos sintomáticos y asintomáticos. [1] La enfermedad neuroinvasiva ocurre en dos tercios de los casos reportados y se caracteriza por dolor de cabeza intenso y rigidez del cuello como en la meningitis o letargo creciente y estado mental alterado hasta el coma como en la meningoencefalitis . Aproximadamente la mitad de los casos reportados son hospitalizados, pero las muertes por el virus son raras. [1] No se ha informado de ninguna adquisición a través de una transfusión de sangre. [2]
El virus Jamestown Canyon es un orthobunyavirus y se aisló por primera vez en 1961 de los mosquitos Culiseta en Jamestown, Colorado . Desde entonces, se ha encontrado en especies de Aedes , Coquillettidia perturbans , Culex , Culiseta y Ochlerotatus en los estados del norte de los EE. UU. continentales, en varios mamíferos en toda América del Norte continental y se ha identificado en humanos en todos los Estados Unidos. [3] [4]
El virus se transmite a través de la saliva a un huésped vertebrado cuando un mosquito infectado ingiere sangre. Por lo tanto, circula entre mosquitos y huéspedes amplificadores vertebrados, principalmente venados de cola blanca . En un estudio realizado en Terranova , el JCV se asoció significativamente con grandes mamíferos como ovejas, vacas y caballos. En Michigan y Ontario se cree que los alces y los bisontes son el reservorio principal. [5]
El virus pasa el invierno en huevos de mosquitos, a los que llega por transmisión transovárica . La hembra del mosquito pone huevos que portan el virus y la descendencia puede transmitir el virus a ciervos, rumiantes y humanos. Los mosquitos infectados se encontraron distribuidos equitativamente en todo el estado de Connecticut, independientemente del uso de la tierra. [6]
Se ha secuenciado el genoma completo . Los autores encontraron un nivel relativamente alto de conservación de la secuencia de aminoácidos de virus aislados con 57 años de diferencia, "lo que indica que el virus se encuentra en relativa estasis evolutiva". También encontraron que el JCV es genéticamente similar al virus Ingå en el norte de Europa (Finlandia, Suecia), "lo que sugiere que gran parte del hemisferio norte contiene JCV o variantes similares". [7] El genoma de ARN de sentido negativo se divide en tres segmentos. El segmento L codifica la endonucleasa L (una enzima ARN polimerasa dependiente de ARN) para la replicación del genoma y la síntesis de ARNm. El segmento M codifica una poliproteína, escindida además en las glicoproteínas de superficie Gn y Gc para su unión y la proteína no estructural NSm que influye en la virulencia. El segmento S codifica la proteína NS para la supresión inmune y la virulencia, y la proteína N estructural de la nucleocápside. [8]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades consideran que una persona tiene infección por JCV confirmada en laboratorio si: JCV aislado o secuencias genómicas o antígenos específicos del JCV detectados en tejido, sangre, líquido cefalorraquídeo u otros fluidos corporales; 2) cambio igual o superior a 4 veces en los títulos de anticuerpos neutralizantes específicos del JCV entre muestras agudas y convalecientes ; o 3) Anticuerpos IgM contra JCV o LACV en suero con anticuerpos neutralizantes específicos de JCV iguales o más de 4 veces mayores que los títulos de anticuerpos neutralizantes específicos de LACV en la misma muestra o en una muestra posterior. [3]
Las pruebas de anticuerpos contra JCV solo han estado disponibles en los CDC y el Departamento de Salud del Estado de Nueva York . Los CDC han utilizado pruebas de neutralización por reducción de placa para detectar anticuerpos neutralizantes del JCV desde 1995. La prueba se realiza automáticamente en todas las muestras que resultan positivas o equívocas para anticuerpos IgM contra el virus de La Crosse mediante ELISA . En 2010, los CDC desarrollaron un ELISA también para JCV IgM. De manera similar, el Departamento de Salud del Estado de Nueva York ha realizado pruebas de neutralización de reducción de placa del JCV desde el año 2000 en muestras positivas para anticuerpos IgG del serogrupo de California. Esto último lo hace mediante un ensayo de inmunofluorescencia . [3] Antes de la década de 1990, las únicas pruebas para las infecciones por virus del serogrupo de California realizadas por la mayoría de los laboratorios de diagnóstico estatales eran la prueba de fijación del complemento y las pruebas de inhibición de la hemaglutinación con el virus de La Crosse, pero no lograron detectar anticuerpos contra el virus del Cañón de Jamestown. [9]
Además del virus de La Crosse, otros arbovirus que producen enfermedades similares en una ubicación geográfica similar incluyen, en primer lugar, el virus del Nilo Occidental , el virus Powassan , el virus de la encefalitis equina oriental , la encefalitis de San Luis y el virus de la encefalitis equina occidental ; estos dos últimos no deben notificarse a los CDC. Para 2013, los CDC informaron que de 22 casos de enfermedad por JCV, 15 (68%) fueron neuroinvasivos, lo cual es un porcentaje ligeramente mayor que el del virus del Nilo Occidental (51%), pero menos común que el de otros arbovirus, siendo el virus de La Crosse el más común. 91%, virus de la encefalitis equina del este 100% y virus Powassan 80% neuroinvasivo. [2]
No existe una terapia específica para las infecciones por arbovirus; el tratamiento se limita a cuidados de apoyo y manejo de complicaciones, como aliviar el aumento de la presión intracraneal. Prevenir y disminuir la morbilidad por la enfermedad del JCV depende del control de los mosquitos vectores y de la protección personal para reducir las picaduras de mosquitos. [2]
El NIAID informó en 2012 que había construido un virus candidato para una vacuna de virus vivo atenuado . [10]
Desde 2004, la enfermedad debe notificarse a los CDC (vigilancia pasiva, ArboNET). [3] El JCV se ha notificado principalmente en adultos más que en niños ( edad media 48 años frente a 8 años) y es más probable que cause meningitis que encefalitis en comparación con la enfermedad causada por el virus de La Crosse . [3] También ocurre durante todo el verano (de mayo a septiembre), [3] o incluso durante todo el año [2] en lugar de principalmente en agosto, lo que puede deberse a la diversidad de mosquitos que puede infectar. [5]
En la última revisión de EE. UU. que abarca el período 2000-2013, más de la mitad de los casos se identificaron solo en 2013, el primer año en que los CDC implementaron pruebas rutinarias de anticuerpos IgM contra el JCV. [3]
Históricamente, la mayoría de los casos de encefalitis notificados a los CDC ocurrieron en el norte de los Estados Unidos continentales. Lo más probable es que la enfermedad por JCV tenga una distribución más amplia, pero no se identifica y no se informa lo suficiente porque las pruebas no se consideran ni son sencillas. [3] En 2013, de 10 estados que informaron casos, ocho estados informaron sus primeros casos de JCV: Georgia, Idaho, Massachusetts, Minnesota, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania y Rhode Island. [2] En agosto de 2015, el Departamento de Salud Pública de Iowa confirmó un caso de JCV. [11] En julio de 2017, el Centro para el Control de Enfermedades de Maine anunció lo que se cree que es el primer caso conocido en Maine. [12]
Históricamente, se informó que la enfermedad ocurría desde finales de la primavera hasta principios del otoño. [3] Sin embargo, para 2013, las fechas de inicio de la enfermedad oscilaron entre enero y noviembre, y 14 (64%) de los 22 casos ocurrieron entre julio y septiembre. [2]