Virtopsia

Virtopsy es una alternativa virtual a la autopsia tradicional, realizada con tecnología de escaneo e imágenes. El nombre es una combinación de "virtual" y " autopsy " y es una marca registrada a nombre de Richard Dirnhofer, ex director del Instituto de Medicina Forense de la Universidad de Berna , Suiza . ^{[1] [2]}

Dirnhofer ha propuesto la virtopsia como un reemplazo parcial o completo de la autopsia tradicional ^[3] y ha afirmado que la virtopsia satisface plenamente el requisito de que los hallazgos médicos forenses proporcionen “una imagen completa y verdadera del objeto examinado”. ^[4] Además, se dice que la virtopsia logra el objetivo de “que el informe del patólogo sea 'fotografiado' con palabras para que el lector pueda seguir sus pensamientos visualmente”. ^[5]

Concepto

Virtopsy emplea métodos de obtención de imágenes que también se utilizan en medicina clínica, como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) . ^[6] Además, el escaneo de la superficie corporal en 3D se utiliza para integrar la documentación de la superficie corporal con escaneos de escenas o herramientas en 3D. La elección de métodos se complementa además con sistemas de biopsia guiada por imágenes en 3D ^{[7] y} angiografía post mortem . ^[8]

La TC es adecuada para mostrar objetos extraños, huesos y distribución de aire o gas en todo el cuerpo, mientras que las secuencias de RMN son eficaces para detallar los hallazgos en órganos y tejidos blandos. Un análisis exhaustivo de los hallazgos en tejidos superficiales y profundos puede requerir la fusión de datos de TC, RMN y superficie 3D. ^[9]

Los datos resultantes pueden archivarse y reproducirse sin pérdidas, ^[10] analizarse en otro lugar o distribuirse a especialistas para realizar análisis técnicamente exigentes.

Debido a que las autopsias tradicionales pueden producir hallazgos diferentes y adicionales en comparación con las virtopsias, la virtopsia no es un método generalmente aceptado para reemplazar por completo las autopsias. ^[11] De hecho, el primer estudio científico que detalla los resultados de la comparación de la tomografía computarizada post mortem con las autopsias convencionales concluyó que los métodos individuales no eran tan útiles como la combinación de tomografía y autopsia. ^[12]

Términos

El término “Virtobot” es una marca registrada también por el Prof. R. Dirnhofer. Describe un sistema robótico multifuncional. ^[7]

El aparato "Virtangio" es un dispositivo cuya marca registrada pertenece al Prof. R. Dirnhofer ^[13] y es fabricado por Fumedica [1]. ^[14]

Aspectos operativos

Con el profesor Michael Thali como jefe operativo del grupo, el equipo de investigación de virtopsia ha operado en el Instituto de Medicina Forense de la Universidad de Zúrich , Suiza, desde principios de 2011. ^[15]

Examen de la muerte

La idea de realizar una autopsia virtual no es nueva. En 2003, el Museo Británico se puso en contacto con el Instituto de Medicina Forense para solicitar su ayuda para realizar una virtopsia en una momia de 3000 años de antigüedad llamada Nesperennub, ya que una autopsia no podía realizarse sin comprometer el cuerpo. ^[16] Si bien la forma de muerte, ^[6] la causa de la muerte, ^[6] la hora de la muerte, ^{[17] [18]} la identificación del fallecido y una variedad de aplicaciones prácticas y reconstructivas están obviamente relacionadas con la investigación médico-legal de la muerte, los métodos de virtopsia fueron innovadores en el sentido de que establecieron una nueva caja de herramientas de alta tecnología tanto para la investigación como para la práctica de los aspectos de investigación morfológica de la patología forense moderna.

Dado que la virtopsia no es invasiva, puede ser menos traumática para los familiares sobrevivientes y es posible que no viole los tabúes religiosos contra la violación de la integridad corporal. ^[19]

Examen de los vivos

También se realizan imágenes no invasivas en sujetos vivos o supervivientes, pero como esa ha sido la principal aplicación clínica de las imágenes por TC y RM, su uso en la investigación médico-legal de los vivos no es tan innovador como su uso para la investigación de la muerte. No obstante, una serie de aplicaciones que pueden considerarse específicas de las imágenes médico-legales en los seres vivos han encontrado atractivo para los métodos derivados de la virtopsia:

• Correspondencia entre el arma o el agente causante de la lesión y la lesión. La aplicación de la documentación de superficies tridimensionales de las lesiones en beneficio de la reconstrucción médico-legal debe atribuirse a Brueschweiler et al. (2003). ^[20]
• Estrangulamiento y estimación del riesgo de muerte. El primer artículo que documenta la aplicación sistemática de la resonancia magnética a los supervivientes de estrangulamiento en beneficio de la medicina forense fue publicado por Yen et al. en 2005. ^[21]
• Según un artículo del grupo Virtopsy, la tomografía computarizada puede ser más adecuada para la identificación de pacientes con lesiones corporales que las radiografías abdominales convencionales o simples. ^[22]

Tecnología

La tecnología que se utiliza actualmente para realizar una “autopsia virtual” comprende

• Escaneo de superficies guiado por robot para documentación tridimensional de la superficie del cuerpo, a escala y en color, complementando una inspección visual. ^[7]
• Tomografía computarizada espiral multicorte y resonancia magnética para visualizar el cuerpo en 3D. Esto complementa el examen post mortem interno del cuerpo en una autopsia. ^[6]
• Angiografía post mortem, que visualiza el sistema cardiovascular del fallecido con la ayuda de una bomba peristáltica y un medio de contraste . ^[8]
• Muestreo guiado por imágenes y robots para análisis forenses complementarios, como histología , bacteriología , virología , toxicología y diatomología . ^[7]

Objetivos de Virtopsy

La idea de Virtopsia se generó para producir resultados a lo largo de una serie integral de indicadores de desempeño:

• El objetivo práctico tanto de la investigación como de la aplicación de los métodos de virtopsia es mejorar la objetividad de los hallazgos realizados en las autopsias forenses.
• El objetivo académico de la investigación en virtopsia es publicar investigaciones originales y de tipo validación.
• Por último, pero no menos importante, las ganancias financieras también son un aspecto relevante de las nuevas tecnologías, particularmente en el sector industrial privado, mientras que el ahorro de costos es un aspecto para los institutos u oficinas públicas.

Ventajas

Este método ofrece las siguientes ventajas:

• Preservación del cuerpo en forma virtual.
• Documentación de la evidencia independiente del observador: "delegación de la visión a la máquina".
• Recopilación completa y no destructiva de hallazgos de la cabeza a los pies.
• Adquisición de datos en partes del cuerpo que de otra manera no serían examinadas por respeto al fallecido (por ejemplo, la cara).
• Adquisición de datos en regiones de difícil disección y acceso (por ejemplo, articulaciones atlantooccipitales) y en casos de descomposición avanzada.
• Visualización del sistema cardiovascular.
• Sustitución de la destreza manual por el “cuchillo virtual” de la técnica automática de imágenes seccionales.
• Procedimiento estandarizado de adquisición de datos.
• Muestreo de alta precisión, libre de contaminación (venenos, infecciones, tejidos, etc.) con precisión milimétrica.
• Documentación 3D a escala real para reconstrucciones forenses precisas.
• Visualización limpia y sin sangre de la documentación.
• Mejora de la calidad de los informes forenses: examen simultáneo por diferentes expertos vía tele-forense.
• Simplificación de la evaluación de la evidencia mediante la mejora de la comprensión de los hallazgos visuales en 3D.
• Aceptación por parte de familiares y comunidades religiosas frente a las autopsias convencionales.
• El conjunto completo de datos guardados se puede volver a examinar en cualquier momento si se requiere una segunda opinión pericial, incluso después del entierro o la cremación del cuerpo.
• Adquisición rápida y completa de datos como parte de los análisis posteriores a desastres (ataques terroristas, accidentes aéreos, etc.).

Desventajas

• Altos costos de equipos
• Las limitaciones para radiología se aplican:
  • Objetos extraños de metal
  • No se puede determinar el color de los órganos internos y los cambios de color.
  • No se pueden determinar todas las condiciones patológicas (por ejemplo, la inflamación).
  • No se puede determinar el estado de infección del tejido.
  • Es difícil diferenciar las heridas antemortem de las postmortem y los artefactos postmortem.
  • Es posible que pasen desapercibidas pequeñas lesiones en los tejidos
• Las limitaciones para el escaneo de superficies se aplican:
  • Grabación de características cóncavas, fuera de la vista
  • Dar vuelta el cuerpo para realizar un registro corporal total puede alterar la forma del cuerpo debido a la gravedad (por ejemplo, el estómago), lo que puede alterar la fusión de las superficies registradas.
  • Grabación de superficies reflectantes o transparentes (por ejemplo, el ojo)
• La fusión de datos de múltiples técnicas siempre resultará en cierta pérdida de precisión.
• La confianza únicamente en las imágenes puede dar lugar a omisiones (por ejemplo, hematomas debajo del cuero cabelludo que no son visibles con la exploración de la superficie).
• Validez
  • No se ha realizado una validación adecuada del método mediante estudios prospectivos cuidadosamente preparados.
  • No hay tasa de error disponible
  • Sin validez jurídica (aún)
  • Como se aplica a todas las pruebas simuladas presentadas en la sala del tribunal, existen preocupaciones de sugestión.
• Objetividad
  • No se ha investigado si los expertos son coherentes en sus juicios.
  • Efectos de contexto (por ejemplo, cambio de objetivo posterior en casos en los que se comparan patrones de lesiones con posibles objetos causantes de lesiones)

Mejores prácticas

El Consejo Nacional de Investigación de los EE.UU., como parte de sus propuestas de reformas en las ciencias forenses, ha propuesto la virtopsia como “mejor práctica” para la recolección de evidencia forense. ^[23]

Además, en 2012 se fundó la Sociedad Internacional de Radiología e Imágenes Forenses con el objetivo de permitir un intercambio continuo de resultados de investigación entre sus miembros y desarrollar estándares de calidad para las técnicas empleadas [2].

En 2005, Michael Thali y Richard Dirnhofer fundaron un grupo de trabajo técnico sobre métodos de obtención de imágenes forenses [3] cuyo objetivo es promover un enfoque cada vez más estandarizado a nivel internacional.

Además, en 2012 se creó un grupo de trabajo técnico sobre métodos de angiografía post mortem para promover las mejores prácticas. Bajo la dirección del Hospital Universitario de Lausana y compuesto por nueve institutos europeos de medicina forense, este grupo está desarrollando métodos y directrices fiables y estandarizados para realizar y evaluar exámenes angiográficos post mortem [www.postmortem-angio.ch].

Casa líder del proyecto Virtopsy

• Universität Zürich Institut für Rechtsmedizin
• El sitio web de Virtopsy en el Instituto de Medicina Forense [4] de la Universidad de Zúrich

Institutos que contribuyen al proyecto Virtopsy

• Instituto de Medicina Legal de la Universidad de Basilea
• Charité Berlín, Instituto de Derecho Medico
• Universidad de Berna, Institut für Rechtsmedizin
• Centre universitaire romand de médecine légale, Lausana - Ginebra (CURML)

Institutos, distritos o países que realizan exploraciones post mortem

• India- Departamento de Medicina Forense y Toxicología, Instituto de Ciencias Médicas de toda la India- Nueva Delhi ^{[24] [25]}
• Japón - Imágenes de autopsias ^[26]
• Australia - Melbourne - VIFM [5] ^[11]
• Europa - Dinamarca - Odense - Instituto de Medicina Forense, Universidad del Sur de Dinamarca ^[27]
• Estados Unidos - Estado de Maryland Médico forense ^[28]

Películas

• El proceso de Virtopsia
• La tabla Virtopsy
• Mesa de autopsia virtual

Libros y revistas

• Radiología forense de Brogdon, 2.ª edición. Eds.: Michael J. Thali, Mark D. Viner, Byron Gil Brogdon. CRC Press; 2011.
• El método Virtopsy: escaneo y reconstrucción óptica y radiológica tridimensional en medicina forense. Eds: Michael J. Thali, Richard Dirnhofer, Peter Vock. CRC Press; 2009.
• Entwicklung des Systems, entrevista con Thali
• Virtopsy – Obduktion neu en Bildern; Dirnhofer/Schick/Ranner, Schriftenreihe Recht der Medizin, 2010 Manz
• Revolución en der Gerichtsmedizin erschienen en „Öffentliche Sicherheit 9-10/09
• Die Virtopsie wird die Autopsie ablösen Erschienen in Kriminalpolizei octubre/noviembre de 2009

Virtopsias en la cultura popular

• En el episodio de CSI: Miami " Deep Freeze ", el Dr. Woods realiza una virtopsia a un atleta recientemente asesinado para evitar dañarlo y poder congelarlo criogénicamente .
• En el episodio "Veritas" de CSI: NY , Sid le hace una autopsia virtual a Derek, mostrándole a Stella que la bala que lo mató entró por su mejilla.

Referencias

1. "VIRTOPSY - wirtschaft.ch - marcas comerciales - Universität Bern Institut für Rechtsmedizin (IRM) Prof. Dr. R. Dirnhofer, Direktor Bern - Marca comercial n.º P-491277 - Solicitud n.º 04728/2001". wirtschaft.ch . Consultado el 28 de agosto de 2013 .
2. "Inicio". virtopsy.com . Consultado el 4 de septiembre de 2024 .
3. Richard Dirnhofer; Peter J. Schick; Gerhard Ranner (2010). Virtopsy - Obduktion neu in Bildern (en alemán). Viena, Austria: Manzsche Verlags- und Universitaetsbuchhandlung. ISBN 978-3-214-10191-6.
4. E. von Hofmann
5. Schwarzacher
6. Thali MJ, Yen K, Schweitzer W, Vock P, Boesch C, Ozdoba C, Schroth G, Ith M, Sonnenschein M, Doernhoefer T, Scheurer E, Plattner T, Dirnhofer R (2003). "Virtopsia, un nuevo horizonte de imágenes en patología forense: autopsia virtual mediante tomografía computarizada multicorte post mortem (MSCT) e imágenes por resonancia magnética (MRI): un estudio de viabilidad". J Forensic Sci . 48 (2): 386–403. doi :10.1520/JFS2002166. PMID  12665000.
7. Ebert LC, Ptacek W, Naether S, Fürst M, Ross S, Buck U, Weber S, Thali M (2010). "Virtobot: un sistema robótico multifuncional para escaneo de superficies en 3D y biopsia post mortem automática". Int J Med Robot . 6 (1): 18–27. doi :10.1002/rcs.285. PMID  19806611. S2CID  41263796.
8. Grabherr S, Djonov V, Friess A, Thali MJ, Ranner G, Vock P, Dirnhofer R (2006). "Angiografía post mortem después de la perfusión vascular con aceite diésel y un agente de contraste lipofílico". American Journal of Roentgenology . 187 (5): W515-23. doi :10.2214/AJR.05.1394. PMID  17056884.
9. Thali MJ, Braun M, Buck U, Aghayev E, Jackowski C, Vock P, Sonnenschein M, Dirnhofer R (2005). "Virtopsia: documentación científica, reconstrucción y animación en el ámbito forense: enfoque geométrico basado en datos 3D individuales y reales que incluye escaneo óptico de la superficie del cuerpo/objeto y escaneo radiológico por TC/RM". J Forensic Sci . 50 (2): 428–42. doi :10.1520/JFS2004290. PMID  15813556.
10. Aghayev E, Staub L, Dirnhofer R, Ambrose T, Jackowski C, Yen K, Bolliger S, Christe A, Roeder C, Aebi M, Thali MJ (2010). "Virtopsia: el concepto de una base de datos centralizada en medicina forense para el análisis y la comparación de datos radiológicos y de autopsia". J Forensic Leg Med . 15 (3): 135–40. doi :10.1016/j.jflm.2007.07.005. PMID  18313007.
11. O'Donnell C, Woodford N (2008). "Radiología post-mortem: ¿una nueva subespecialidad?". Clin Radiol . 63 (11): 1189–94. doi :10.1016/j.crad.2008.05.008. PMID  18929036.
12. Donchin Y, Rivkind AI, Bar-Ziv J, Hiss J, Almog J, Drescher M (1994). "Utilidad de la tomografía computarizada post mortem en víctimas de traumatismos". J Trauma . 37 (4): 552–5. doi :10.1097/00005373-199410000-00006. PMID  7932884.
13. "Virtangio - wirtschaft.ch - Marcas comerciales - Forim-X AG c/o Prof. Dr. Richard Dirnhofer Bern - Marca comercial n.º 602006 - Solicitud n.º 51685/2010". wirtschaft.ch . Consultado el 28 de agosto de 2013 .
14. "Carpetas - angiografía postmortem". Postmortem-angio.ch . Consultado el 28 de agosto de 2013 .
15. "Gestochen scharfe Diagnosen: Der neue Direktor des Instituts für Rechtsmedizin setzt auf digitale Technik als Ergänzung zum Skalpell - Übersicht Nachrichten". NZZ.ch. 28 de agosto de 2013 . Consultado el 28 de agosto de 2013 .
16. "Dar vida a las ideas: hacer realidad la autopsia virtual - The Edge Malaysia". Infovalley.net.my. 2010-06-07 . Consultado el 2013-08-28 .
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20. W. Brueschweiler y M. Braun y R. Dirnhofer y MJ Thali (2003). "Análisis de lesiones con patrones e instrumentos causantes de lesiones con fotogrametría forense 3D/CAD (FPHG): un manual de instrucciones para el proceso de documentación". Forensic Science International . 132 (2): 130–138. doi :10.1016/s0379-0738(03)00006-9. PMID  12711193.
21. Yen, Kathrin Thali, Michael J y Aghayev, Emin y Jackowski, Christian y Schweitzer, Wolf y Boesch, Chris y Vock, Peter y Dirnhofer, Richard y Sonnenschein, Martin (2012). "Signos de estrangulación: correlación inicial de la resonancia magnética, la TCMC y los hallazgos forenses en el cuello". Journal of Magnetic Resonance Imaging . 22 (4): 501–10. doi : 10.1002/jmri.20396 . PMID  16142698.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
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23. Comité para la identificación de las necesidades de la comunidad de ciencias forenses, Consejo Nacional de Investigación (2009). Fortalecimiento de la ciencia forense en los Estados Unidos: un camino a seguir . National Academies Press. ISBN 978-0-309-13135-3.
24. "Corpus Alienum capturado en Tomografía Computarizada Post Mortem, muerte por ingestión accidental de "Momos (Dumpling)"". sciencedirect. 2022-06-01 . Consultado el 2022-11-11 .
25. Deepali Jena (17 de octubre de 2022). "Autopsia virtual | Dando dignidad a los muertos". India Today . Consultado el 2 de abril de 2023 .
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27. "Instituto de Medicina Forense". Sdu.dk. 24 de septiembre de 2012. Consultado el 28 de agosto de 2013 .
28. "Pruebas visibles: vistas forenses del cuerpo: galerías: medios: médicos forenses en acción". Nlm.nih.gov. 14 de diciembre de 2010. Consultado el 28 de agosto de 2013 .

Enlaces externos

• Fortalecimiento de la ciencia forense en Estados Unidos
• Consejo Nacional de Investigaciones
• Un artículo sobre las virtopsias en Popular Science
• Un artículo sobre las virtopsias del New York Times