Una verruga plantar es una verruga que aparece en la parte inferior del pie o en los dedos . [5] Su color suele ser similar al de la piel . [2] A menudo aparecen pequeños puntos negros en la superficie. [5] Pueden aparecer uno o más en una zona. [2] Pueden provocar dolor con la presión, de modo que resulta difícil caminar. [2]
Son causadas por el virus del papiloma humano (VPH). [2] Se requiere una ruptura de la piel para que se produzca la infección. [2] Los factores de riesgo incluyen el uso de duchas comunitarias, haber tenido verrugas previamente y una función inmunológica deficiente . [2] [3] El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas. [3]
El tratamiento solo es necesario si está causando síntomas. [3] Esto puede incluir ácido salicílico , crioterapia , fluorouracilo o bleomicina a base de quimioterapia y extirpación quirúrgica. [2] La piel sobre la lesión generalmente debe eliminarse antes del tratamiento. [2] En aproximadamente un tercio a dos tercios de los casos, desaparecen sin tratamiento específico, pero esto puede llevar algunos años. [2] Las verrugas plantares son comunes. [5] Los niños y adultos jóvenes son los más afectados. [3]
Sus colores suelen ser similares a los de la piel circundante . [2] Pueden aparecer pequeños puntos negros en sus superficies. [5] Pueden aparecer uno o más en una zona. [2] Pueden provocar dolor con la presión, de modo que caminar puede resultar difícil. [2]
Las verrugas plantares son tumores epiteliales benignos causados generalmente por la infección por el virus del papiloma humano de los tipos 1, 2, 4, 60 o 63, [6] pero también por los tipos 57, [7] 65, [8] 66, [9] y 156. [10] Estos tipos se clasifican como clínicos (síntomas visibles). El virus ataca la piel comprometida a través del contacto directo, posiblemente entrando a través de pequeños cortes y abrasiones en el estrato córneo (capa más externa de la piel). Después de la infección, las verrugas pueden no hacerse visibles durante varias semanas o meses. Debido a la presión en la planta del pie o del dedo , la verruga se empuja hacia adentro y se puede formar una capa de piel dura sobre la verruga. Una verruga plantar puede ser dolorosa si no se trata. [11] [12]
Las verrugas pueden propagarse por autoinoculación , al infectar la piel cercana o al caminar por superficies contaminadas. Pueden fusionarse o desarrollarse en grupos llamados verrugas en mosaico. [6]
Una verruga plantar es una lesión pequeña que aparece en la superficie de la piel y que, por lo general, se parece a una coliflor , con pequeñas petequias negras (pequeñas hemorragias debajo de la piel) en el centro. Puede producirse un sangrado puntual al rascarse. Las verrugas plantares aparecen en las plantas de los pies y en los dedos de los pies. Pueden ser dolorosas al estar de pie o al caminar. [ cita requerida ]
Las verrugas plantares suelen ser similares a los callos o durezas , pero se pueden diferenciar mediante una observación minuciosa de las estrías de la piel. Los pies están cubiertos de crestas de fricción, que son similares a las huellas dactilares de los pies. Las crestas de fricción se ven interrumpidas por las verrugas plantares; si la lesión no es una verruga plantar, las estrías continúan a lo largo de la capa superior de la piel. Las verrugas plantares tienden a ser dolorosas al aplicar presión desde cualquier lado de la lesión en lugar de presión directa, a diferencia de los callos (que tienden a ser dolorosos con presión directa, en cambio). [ cita requerida ]
El VPH se transmite por contacto directo e indirecto a partir de un huésped infectado. Evitar el contacto directo con superficies contaminadas, como vestuarios y duchas comunes, evitar compartir zapatos y calcetines y evitar el contacto con verrugas en otras partes del cuerpo y en los cuerpos de otras personas puede ayudar a reducir la propagación de la infección. La infección es menos común entre los adultos que entre los niños. [12]
Como todas las verrugas son contagiosas, se deben tomar precauciones para evitar su propagación. Las recomendaciones incluyen:
Las verrugas plantares no se previenen con la inoculación de vacunas contra el VPH porque las verrugas son causadas por diferentes cepas del VPH. Gardasil protege contra las cepas 6, 11, 16 y 18, y Cervarix protege contra las cepas 16 y 18, mientras que las verrugas plantares son causadas por las cepas 1, 2, 4 y 63. [ dudoso – discutir ]
Se ha demostrado que varios tratamientos son eficaces. [14] Una revisión de 2012 de diferentes tratamientos para las verrugas de la piel en personas por lo demás sanas concluyó que el ácido salicílico produce un beneficio modesto, y la crioterapia parece ser similar al ácido salicílico. [15]
El ácido salicílico, el tratamiento de las verrugas mediante queratólisis , implica la eliminación de las células muertas de la superficie de la piel con productos químicos queratolíticos como el ácido salicílico o el ácido tricloroacético . Estos productos se venden sin receta médica, pero en concentraciones más altas puede ser necesario que un médico los recete. Se ha demostrado que un tratamiento diario de 12 semanas con ácido salicílico conduce a una eliminación completa de las verrugas en el 10-15% de los casos. [16]
El ácido fórmico tópico es un tratamiento común para las verrugas plantares, que funciona al aplicarse durante un período de tiempo, haciendo que el cuerpo rechace la verruga. [17]
La crema de fluorouracilo , un agente de quimioterapia que a veces se utiliza para tratar el cáncer de piel , se puede utilizar en verrugas particularmente resistentes, al bloquear la producción y reparación del ADN y ARN viral . [4]
La bleomicina , un fármaco de quimioterapia más potente, se puede inyectar en verrugas profundas para destruir el ADN o ARN viral. Cabe destacar que la bleomicina no está aprobada por la FDA de EE. UU. para este propósito. Los posibles efectos secundarios incluyen necrosis de los dedos, pérdida de uñas y síndrome de Raynaud . El tratamiento habitual consiste en una o dos inyecciones. [18] [19]
La inmunoterapia , como inyección intralesional de antígenos ( antígenos de paperas , cándida o tricofitina USP), es un tratamiento para las verrugas que puede desencadenar una respuesta inmunitaria del huésped al virus de las verrugas, lo que da como resultado la resolución de las verrugas. En la actualidad se recomienda como terapia de segunda línea. [20]
El nitrógeno líquido y métodos de criocirugía similares son tratamientos quirúrgicos comunes, que actúan congelando la estructura celular externa de las verrugas, destruyendo el tejido vivo. [ cita requerida ]
La electrodesecación y la escisión quirúrgica pueden producir cicatrices. [ cita requerida ]
La cirugía láser es generalmente un tratamiento de último recurso, ya que es costosa y dolorosa, pero puede ser necesaria para verrugas grandes y difíciles de curar. [21]
La cauterización puede ser eficaz como tratamiento prolongado. Como tratamiento a corto plazo, la cauterización de la base con anestesia puede ser eficaz, pero este método conlleva el riesgo de formación de cicatrices o queloides . La extirpación quirúrgica posterior, si es necesaria, también conlleva el riesgo de formación de queloides y/o recurrencia en la cicatriz operatoria. [22]
