La vena ácigos (del griego antiguo ἄζυγος (ázugos) = no unida, no emparejada) es una vena que recorre el lado derecho de la columna vertebral torácica y desemboca en la vena cava superior . Conecta los sistemas de la vena cava superior y la vena cava inferior y puede proporcionar una vía alternativa para la sangre hacia la aurícula derecha cuando cualquiera de las venas cavas está bloqueada. [2] [3]
La vena ácigos transporta sangre desoxigenada desde las paredes posteriores del tórax y el abdomen hacia la vena cava superior .
Está formada por la unión de las venas lumbares ascendentes con las venas subcostales derechas a nivel de la 12ª vértebra torácica, ascendiendo a la derecha de la aorta descendente y del conducto torácico , pasando por detrás del pilar derecho del diafragma, anterior a los cuerpos vertebrales de T12 a T5 y las arterias intercostales posteriores derechas . A nivel de las vértebras T4, se arquea sobre la raíz del pulmón derecho desde atrás hacia delante para unirse a la vena cava superior. La tráquea y el esófago se localizan medialmente al arco de la vena ácigos. [4] [5]
El "arco de la vena ácigos" ( arcus venae azygos ) es un importante punto de referencia anatómico. Como variación anatómica en el 1-2% de la población, el arco puede desplazarse lateralmente, creando así un tabique pleural que separa el lóbulo ácigos del lóbulo superior del pulmón derecho.
El origen y el recorrido anatómico de la vena ácigos son muy variables. Por lo general, hay una única vena ácigos en el lado derecho del cuerpo. Sin embargo, en ocasiones la vena ácigos se encuentra en la línea media o pueden estar presentes dos venas independientes, como en el desarrollo embrionario temprano. En algunas raras variaciones, por ejemplo, también drena venas torácicas, venas bronquiales e incluso venas gonadales. La vena recibe ese nombre porque no tiene una vena simétricamente equivalente en el lado izquierdo del cuerpo.
Se ha propuesto que la vena ácigos se desarrolla drenando originalmente hacia la vena cardinal posterior y luego hacia el canal venoso longitudinal. Después de la regresión de la vena cardinal común izquierda, la vena ácigos izquierda pierde contacto con la vena cardinal posterior. Por lo tanto, la sangre drena hacia la línea ácigos derecha. [6]
Las principales afluentes son la vena hemiácigos y la vena hemiácigos accesoria , que drenan en la vena ácigos a nivel mediotorácico. Estas dos venas están ubicadas en el lado opuesto de la columna vertebral. La vena ácigos también recibe drenaje de todas las venas intercostales de la derecha, excepto la vena intercostal suprema (primera vena intercostal). Otras afluentes incluyen las venas bronquiales derechas y las venas del pericardio , el mediastino y el esófago . [4] Se comunica con los plexos venosos vertebrales . [7]
El sistema de venas ácigos se considera la vena ácigos, junto con sus contrapartes del lado izquierdo, la vena hemiácigos y la vena hemiácigos accesoria . También crea una anastomosis cavoca al ofrecer un flujo sanguíneo colateral alternativo desde la mitad inferior del cuerpo hacia la vena cava superior, evitando la vena cava inferior. Esto puede tener importancia clínica en cualquier restricción del flujo sanguíneo de la vena cava inferior.
Las anomalías de la vena ácigos pueden sugerirse en la radiografía de tórax por el agrandamiento de la sombra de la vena ácigos a más de 1 cm. Pueden ocurrir falsos positivos en la insuficiencia cardíaca que causa un aumento de las presiones en el lado derecho del corazón o en la linfadenopatía adyacente . [8] La continuación de la vena cava inferior (VCI) por la vena ácigos y la hemiácigos no era común en la vida diaria. Es muy difícil de observar, particularmente cuando no está asociada con una cardiopatía congénita o una trombosis venosa profunda. Por lo tanto, es crucial diagnosticar la vena ácigos agrandada en la confluencia con la vena cava superior y en el espacio retrocrural para evitar un diagnóstico erróneo como una masa paratraqueal del lado derecho. La pérdida del segmento intrahepático de la VCI con continuación ácigos y hemiácigos ocurre en el 0,6% de los pacientes con diagnóstico de cardiopatía congénita y suele ocurrir simultáneamente con situs inversus, asplenia o poliesplenia, vena cava superior izquierda persistente (VCS) y síndrome venolobar pulmonar congénito. La continuación ácigos y hemiácigos de la VCI es rara, especialmente cuando no está asociada con cardiopatía congénita. [9]
La raíz griega zyg se refiere a un par. 'A-' significa no . Por lo tanto, ácigos significa no emparejado . La vena ácigos no está emparejada porque solo hay una en el cuerpo, principalmente en el lado derecho. Si bien existe la vena hemiácigos y su accesoria en el lado izquierdo del cuerpo, se las considera tributarias de la vena ácigos en lugar de su equivalente del lado izquierdo.
Esta terminología solo es precisa en algunas especies, como el ser humano, el perro y el gato. Los rumiantes (como las ovejas y las vacas) tienen venas ácigos pares.
{{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )