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Cápsula de Tenon

La cápsula de Tenon ( / təˈnoʊn / ), también conocida como cápsula de Tenon , vaina fascial del globo ocular ( en latín : vagina bulbi ) o fascia bulbi , es una membrana delgada que envuelve el globo ocular desde el nervio óptico hasta el limbo corneal , separándolo de la grasa orbitaria y formando una cavidad en la que se mueve.

La superficie interna de la cápsula de Tenon es lisa y está separada de la superficie externa de la esclerótica por el espacio linfático periescleral . Este espacio linfático se continúa con las cavidades subdural y subaracnoidea y está atravesado por delicadas bandas de tejido conectivo que se extienden entre la cápsula y la esclerótica.

La cápsula está perforada por detrás por los vasos y nervios ciliares y se fusiona con la vaina del nervio óptico y con la esclerótica alrededor de la entrada del nervio óptico . Por delante se adhiere a la conjuntiva , y ambas estructuras se unen a la región ciliar del globo ocular.

La estructura debe su nombre a Jacques-René Tenon (1724-1816), [1] cirujano y patólogo francés.

Estructura

Relaciones

La cápsula de Tenon está perforada por los tendones de los músculos oculares y se refleja hacia atrás en cada uno de ellos como una vaina tubular. La vaina del oblicuo superior se extiende hasta la polea fibrosa de ese músculo, y la del oblicuo inferior llega hasta el suelo de la órbita , hacia donde emite un deslizamiento. Las vainas de los músculos rectos se pierden gradualmente en el perimisio , pero emiten expansiones importantes. La expansión del recto superior se mezcla con el tendón del elevador del párpado , y la del recto inferior se une al tarso inferior ; es el espacio que se encuentra entre la esclerótica y la cápsula. Las expansiones de las vainas de los rectos lateral y medial son fuertes, especialmente la del último músculo, y están unidas al hueso cigomático y al hueso lagrimal respectivamente; como probablemente frenan las acciones de estos dos rectos, se las ha denominado ligamentos de control medial y lateral .

Charles Barrett Lockwood describió un engrosamiento de la parte inferior de la cápsula de Tenon, al que denominó ligamento suspensorio del ojo . Se encuentra suspendido como una hamaca debajo del globo ocular, expandiéndose en el centro y estrechándose en sus extremos, que están unidos a los huesos cigomático y lagrimal respectivamente.

Importancia clínica

Inflamación

La cápsula de Tenon puede verse afectada por una enfermedad llamada inflamación orbitaria idiopática, una afección de etiología desconocida que se caracteriza por la inflamación de una o más capas del ojo. La enfermedad también se conoce como pseudotumor inflamatorio orbitario y, en ocasiones, puede afectar únicamente la glándula lagrimal o los músculos extraoculares . [2]

Anestesia local

Se puede instilar anestesia local en el espacio entre la cápsula de Tenon y la esclerótica para proporcionar anestesia para la cirugía ocular, principalmente la cirugía de cataratas. Después de aplicar gotas de anestesia local para anestesiar la conjuntiva , se levanta un pequeño pliegue de conjuntiva del globo ocular y se realiza una incisión. Se pasa una cánula roma y curva a través de la incisión hasta el espacio linfático periescleral y se instila un volumen de solución anestésica local . Las ventajas son un menor riesgo de sangrado y de penetración en el globo ocular, en comparación con los abordajes peribulbar y retrobulbar . Sin embargo, la acinesia (parálisis de los músculos externos del ojo) puede ser menos completa.

Referencias

  1. ^ Tenon JR, Naus J, Blanken R (marzo de 2003). "Observaciones anatómicas de algunas partes del ojo y los párpados. 1805". Estrabismo . 11 (1): 63–8. doi :10.1076/stra.11.1.63.14089. PMID  12789585. S2CID  37899713.
  2. ^ Mitchell RN (8 de abril de 2011). "Eye, Orbit". Complemento de bolsillo de Robbins y Cotran, bases patológicas de la enfermedad (8.ª ed.). Filadelfia, PA: Elsevier Saunders. ISBN 978-1416054542.