La vacuna contra el tétano , también conocida como toxoide tetánico ( TT ), es una vacuna toxoide utilizada para prevenir el tétano . [2] Durante la infancia, se recomiendan cinco dosis y una sexta durante la adolescencia. [2]
Después de tres dosis, casi todos son inmunes inicialmente, [2] pero se recomiendan dosis adicionales cada diez años para mantener la inmunidad. [3] Se debe administrar una dosis de refuerzo dentro de las 48 horas posteriores a la lesión a las personas cuya inmunización esté vencida. [4]
Confirmar que las mujeres embarazadas están al día con la inmunización contra el tétano durante cada embarazo puede prevenir el tétano tanto materno como neonatal . [2] [5] [6] La vacuna es muy segura, incluso durante el embarazo y en personas con VIH/SIDA . [2]
Entre el 25% y el 85% de las personas presentan enrojecimiento y dolor en el lugar de la inyección. [2] La fiebre, la sensación de cansancio y un dolor muscular leve se producen en menos del 10% de las personas. [2] Las reacciones alérgicas graves se producen en menos de una de cada 100.000 personas. [2]
Varias combinaciones de vacunas incluyen la vacuna contra el tétano, como DTaP y Tdap , que contienen vacunas contra la difteria , el tétano y la tos ferina , y DT y Td, que contienen vacunas contra la difteria y el tétano. [7] DTaP y DT se administran a niños menores de siete años, mientras que Tdap y Td se administran a los de siete años o más. [7] [8] La d y la p minúsculas indican dosis más bajas de las vacunas contra la difteria y la tos ferina. [7]
El antisuero antitetánico se desarrolló en 1890 y sus efectos protectores duraban unas pocas semanas. [9] [10] La vacuna contra el toxoide tetánico se desarrolló en 1924 y se volvió de uso común para los soldados en la Segunda Guerra Mundial . [2] [11] Su uso resultó en una disminución del 95% en la tasa de tétanos. [2] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [12]
La vacunación confiere una protección casi completa contra el tétano, siempre que la persona haya recibido las dosis de refuerzo recomendadas. [14] A nivel mundial, las muertes por tétano en recién nacidos disminuyeron de 787.000 en 1988 a 58.000 en 2010, y 34.000 muertes en 2015 (una disminución del 96% con respecto a 1988). [3] [15] En la década de 1940, antes de la vacuna, había alrededor de 550 casos de tétano por año en los Estados Unidos, que ha disminuido a alrededor de 30 casos por año en la década de 2000. [3] Casi todos los casos se dan entre personas que nunca han recibido una vacuna o adultos que no se han mantenido al día con sus dosis de refuerzo de 10 años. [16]
Las directrices sobre atención prenatal en los Estados Unidos especifican que las mujeres deben recibir una dosis de la vacuna Tdap durante cada embarazo, preferiblemente entre las semanas 27 y 36, para permitir la transferencia de anticuerpos al feto. [5] [6] Se recomienda que todas las mujeres en posparto que no hayan recibido previamente la vacuna Tdap la reciban antes del alta después del parto. [17] Se recomienda que las mujeres embarazadas que nunca hayan recibido la vacuna contra el tétanos (es decir, ni DTP o DTaP, ni DT de niñas o Td o TT de adultas) reciban una serie de tres vacunas Td comenzando durante el embarazo para garantizar la protección contra el tétanos materno y neonatal . En tales casos, se recomienda sustituir la Tdap por una dosis de Td, nuevamente preferiblemente entre las 27 y 36 semanas de gestación, y luego completar la serie con Td. [5] [6]
La primera vacuna se administra en la infancia. Al bebé se le inyecta la vacuna DTaP , que consiste en tres toxinas inactivas en una sola inyección. La DTaP protege contra la difteria , la tos ferina y el tétanos. Esta vacuna acelular es más segura que la DTP utilizada anteriormente con tos ferina entera inactivada (ahora anotada retroactivamente como DTwP [18] ). [7] Otra opción es la DT, que es una combinación de vacunas contra la difteria y el tétanos. Esta se administra como una alternativa a los bebés que tienen conflictos con la vacuna DTaP. [14] Las formulaciones cuadrivalentes, pentavalentes y hexavalentes contienen DTaP con una o más de las vacunas adicionales: vacuna contra el virus de la polio inactivada (IPV), conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b , hepatitis B , con una disponibilidad que varía en diferentes países. [19] [20] [21]
Se puede utilizar la vacuna de refuerzo Td o Tdap cada diez años, aunque la Tdap es más cara. [6]
Dado que la DTaP y la DT se administran a niños menores de un año, el lugar recomendado para la inyección es el músculo anterolateral del muslo. [ cita médica necesaria ] Sin embargo, estas vacunas se pueden inyectar en el músculo deltoides si es necesario. [ cita médica necesaria ]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda seis dosis en la infancia a partir de las seis semanas de edad. [2] Se deben administrar cuatro dosis de DTaP en la primera infancia. [14] La primera dosis debe administrarse alrededor de los dos meses de edad, la segunda a los cuatro meses, la tercera a los seis meses y la cuarta entre los quince y los dieciocho meses de edad. Se recomienda administrar una quinta dosis a los niños de cuatro a seis años. [14]
Las vacunas Td y Tdap están destinadas a niños mayores, adolescentes y adultos y se pueden inyectar en el músculo deltoides. [14] Se trata de dosis de refuerzo que se recomiendan cada diez años. Es seguro tener intervalos más cortos entre una dosis única de Tdap y una dosis de refuerzo de Td. [22]
Las dosis de refuerzo son importantes porque la producción de linfocitos (anticuerpos) no se mantiene a un ritmo constante y elevado. Esto se debe a que, tras la introducción de la vacuna, cuando la producción de linfocitos es elevada, la actividad de producción de glóbulos blancos comenzará a disminuir. La disminución de la actividad de las células T auxiliares significa que debe administrarse una dosis de refuerzo para ayudar a mantener activos los glóbulos blancos. [23]
Td y Tdap son las vacunas de refuerzo que se administran cada diez años para mantener la inmunidad en adultos de diecinueve a sesenta y cinco años de edad. [6]
La vacuna Tdap se administra en una dosis única, la primera vez que se aplica, e incluye las vacunas contra el tétano, la difteria y la tos ferina acelular. [7] Esta vacuna no debe administrarse a personas menores de once años o mayores de sesenta y cinco. [ cita médica requerida ]
La vacuna Td es la vacuna de refuerzo que se administra a las personas mayores de siete años e incluye los toxoides del tétano y la difteria . Sin embargo, la Td tiene menos cantidad del toxoide de la difteria, por lo que la "d" está en minúscula y la "T" en mayúscula. [7]
En 2020, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . recomendó que se utilice la vacuna contra el toxoides del tétano y la difteria (Td) o la Tdap para la dosis de refuerzo decenal de Td, la prevención del tétano durante el tratamiento de heridas y para las dosis adicionales requeridas en el calendario de vacunación de actualización si una persona ha recibido al menos una dosis de Tdap. [6]
Los efectos secundarios comunes de la vacuna contra el tétano incluyen fiebre, enrojecimiento e hinchazón con dolor o sensibilidad alrededor del lugar de la inyección (una de cada cinco personas presenta enrojecimiento o hinchazón). Se han reportado dolores corporales y cansancio después de la vacuna Tdap. La vacuna Td/Tdap puede causar hinchazón dolorosa de todo el brazo en una de cada 500 personas. [14] [24] Las vacunas que contienen toxoide tetánico (DTaP, DTP, Tdap, Td, DT) pueden causar neuritis braquial a una tasa de una de cada 100.000 a 200.000 dosis. [3] [25]
El tipo de vacunación contra esta enfermedad se denomina inmunidad activa artificial . Este tipo de inmunidad se genera cuando una versión muerta o debilitada de la enfermedad ingresa al cuerpo, lo que provoca una respuesta inmunitaria que incluye la producción de anticuerpos . Esto es beneficioso porque significa que si la enfermedad alguna vez se introduce en el cuerpo, el sistema inmunitario reconocerá el antígeno y producirá anticuerpos más rápidamente. [26]
La primera vacuna para inmunología pasiva fue descubierta por un grupo de científicos alemanes bajo el liderazgo de Emil von Behring en 1890. El primer toxoide tetánico inactivo fue descubierto y producido en 1924. Una versión adsorbida más efectiva de la vacuna, creada en 1938, demostró ser exitosa cuando se usó para prevenir el tétanos en el ejército durante la Segunda Guerra Mundial . [14] DTP/DTwP (que es la vacuna combinada para la difteria , el tétanos y la tos ferina ) se usó por primera vez en 1948 y se continuó hasta 1991, cuando fue reemplazada por una forma acelular de la vacuna contra la tos ferina debido a problemas de seguridad. [27] La mitad de los que recibieron la vacuna DT(w)P tuvieron enrojecimiento, hinchazón y dolor alrededor del lugar de la inyección, [14] lo que convenció a los investigadores a encontrar una vacuna de reemplazo.
En 1992 se lanzaron dos nuevas vacunas, una combinación de tétanos y difteria con tos ferina acelular (TDaP o DTaP) que podía administrarse a adolescentes y adultos (a diferencia de lo que ocurría antes, cuando la vacuna sólo se administraba a los niños). [14]
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