Disección de la próstata que muestra las fibras del esfínter externo que rodean la uretra membranosa y sostienen parcialmente la porción inferior de la próstata.
El esfínter uretral externo se origina en la rama isquiopubiana y se inserta en las fibras musculares entrelazadas del otro lado. Está controlado por la rama perineal profunda del nervio pudendo . La actividad de las fibras nerviosas contrae la uretra.
Músculo esfínter interno de la uretra : se encuentra en el extremo inferior de la vejiga y en el extremo proximal de la uretra, en la unión de la uretra con la vejiga urinaria. El esfínter interno es una continuación del músculo detrusor y está formado por músculo liso , por lo que se encuentra bajo control involuntario o autónomo . Es el músculo principal encargado de impedir la salida de orina .
El músculo esfínter externo de la uretra (esfínter uretral) femenino o masculino se encuentra en la bolsa perineal profunda , en el extremo inferior distal de la vejiga en las mujeres, e inferior a la próstata (a nivel de la uretra membranosa ) en los hombres. Es un esfínter secundario que controla el flujo de orina a través de la uretra. A diferencia del músculo esfínter interno, el esfínter externo está formado por músculo esquelético , por lo que está bajo el control voluntario del sistema nervioso somático. [1]
Diferencias funcionales y sexuales
Tanto en hombres como en mujeres, los esfínteres uretrales internos y externos funcionan para impedir la liberación de orina. El esfínter uretral interno controla el flujo involuntario de orina desde la vejiga hasta la uretra, mientras que el esfínter uretral externo controla el flujo voluntario de orina desde la vejiga hasta la uretra. [ 2] Cualquier daño a estos músculos puede provocar incontinencia urinaria . En los hombres, el esfínter uretral interno tiene la función adicional de impedir el flujo de semen hacia la vejiga masculina durante la eyaculación . [3]
Las mujeres tienen un músculo esfínter externo más elaborado que los hombres, ya que está formado por tres partes: el esfínter uretral, el músculo uretrovaginal y la uretra compresora. Las fibras del músculo uretrovaginal envuelven la vagina y la uretra y la contracción provoca la constricción tanto de la vagina como de la uretra. El origen del músculo compresor de la uretra es la rama púbica inferior derecha e izquierda y envuelve anteriormente la uretra, de modo que cuando se contrae, aprieta la uretra contra la vagina. La uretra externa, como en los hombres, envuelve únicamente la uretra. [4]
Las anomalías congénitas de la uretra femenina pueden repararse quirúrgicamente mediante vaginoplastia . [5]
Importancia clínica
El esfínter uretral se considera parte integral del mantenimiento de la continencia urinaria y es importante comprender su papel en algunas afecciones:
La incontinencia urinaria de esfuerzo es un problema común relacionado con la función del esfínter uretral. La debilidad de los músculos del suelo pélvico, el daño intrínseco del esfínter o el daño a los nervios y tejidos circundantes pueden hacer que el esfínter uretral se vuelva incompetente y, posteriormente, no se cierre por completo, lo que conduce a la incontinencia urinaria de esfuerzo. En las mujeres, el parto, la obesidad y la edad pueden ser factores de riesgo, especialmente al debilitar los músculos del suelo pélvico. [6] En los hombres, la cirugía de próstata ( prostatectomía , RTUP , etc.) y la radioterapia pueden dañar el esfínter y causar incontinencia de esfuerzo. [7]
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Figura de anatomía: 41:06-04 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Músculos del diafragma urogenital femenino (bolsa perineal profunda) y estructuras ubicadas por debajo de él".
Este artículo incorpora texto de dominio público de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).