El cáncer de uretra es un cáncer poco frecuente que se origina en la uretra . La enfermedad ha sido clasificada por el sistema de estadificación TNM y la Organización Mundial de la Salud . [1] [3] [4]
Los síntomas incluyen sangre en la orina , un bulto en el extremo del pene o secreción sanguinolenta del pene . [2]
El diagnóstico se establece mediante biopsia transuretral . [1]
El tipo más común es el carcinoma urotelial papilar . [1] [5] Los factores de riesgo sugeridos incluyen irritaciones prolongadas de la uretra debido al cateterismo urinario , inflamación crónica debido a infección, radiación, divertículos de la uretra y estenosis uretrales. [1]
Los síntomas que puede causar el cáncer uretral incluyen:
El diagnóstico se establece mediante biopsia transuretral y hallazgos histológicos. Se realiza cistoscopia vesical para detectar si existe cáncer vesical simultáneo. [1]
La histología más común que se observa en el cáncer uretral primario (un cáncer que se origina en la uretra, a diferencia de las células cancerosas de otras partes del cuerpo que hacen metástasis en el área) es el urotelio , un tipo de epitelio de transición. Los cánceres de células uroteliales comprenden poco más de la mitad de los cánceres uretrales primarios. Aproximadamente otra cuarta parte de los casos son carcinomas de células escamosas , y la mayoría del resto son adenocarcinomas , que se originan a partir de las células de varias glándulas secretoras en y alrededor de la uretra. Hasta el 10% de los cánceres uretrales primarios tienen tipos de histología variantes o tienen células de origen poco claro. [6] [7]
La clasificación de la Organización Mundial de la Salud de los tumores del sistema urinario y de los órganos genitales masculinos (4.ª edición) se publicó en enero de 2016. [3] El cáncer uretral también se ha clasificado mediante el sistema de estadificación TNM . [4]
La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de uretra. [8] Se puede realizar uno de los siguientes tipos de cirugía: escisión abierta, electrorresección con flash, cirugía láser , cistouretrectomía , cistoprostatectomía , cavidad corporal anterior o cirugía de penectomía básica o incompleta .
La radioterapia también es una opción. [1] Sin embargo, debido al aumento de las tasas de complicaciones como la estenosis uretral , la incontinencia urinaria, la estenosis de la uretra, la cistitis no infecciosa y otros trastornos de la región pélvica, se prefiere la cirugía a la radioterapia. La quimioterapia y la radioterapia se utilizan a menudo juntas contra los cánceres que resultan resistentes a una u otra. [7]
La quimioterapia se utiliza a veces para destruir las células cancerosas de la uretra. Es un tratamiento sistémico del cáncer de uretra (es decir, destruye las células cancerosas de la uretra en todo el cuerpo) que se administra por vía oral o intravenosa. A menudo se utilizan medicamentos en combinación para destruir el cáncer de uretra que ha hecho metástasis . Los medicamentos de uso común incluyen cisplatino , vincristina y metotrexato . [ aclaración necesaria ]
Los efectos secundarios incluyen anemia (que causa fatiga , debilidad ), náuseas y vómitos, pérdida de apetito , pérdida de cabello , llagas en la boca, mayor riesgo de infección, dificultad para respirar o sangrado y hematomas excesivos. [9]
El cáncer uretral primario es poco frecuente y representa menos del 1% de todos los cánceres. Es tres veces más común en hombres que en mujeres y su incidencia aumenta después de los 75 años. [1]
Alrededor de la mitad de las personas afectadas tienen una enfermedad localmente avanzada cuando se presenta por primera vez. Entre el 54 y el 65 % de los casos son del tipo carcinoma urotelial. [1]
Las irritaciones prolongadas de la uretra debido a la cateterización urinaria , la inflamación crónica debido a infecciones, la radiación, los divertículos de la uretra y las estenosis uretrales pueden aumentar el riesgo de cáncer uretral primario. Otros factores de riesgo incluyen el carcinoma de células escamosas (CCE) y el liquen escleroso genital . [1]
Un estudio de la Base de Datos Nacional del Cáncer de los Estados Unidos evaluó los casos de cáncer uretral primario de 2004 a 2013 y encontró que la supervivencia media fue de 49 meses, con tasas de supervivencia a 5 y 10 años estimadas en 46% y 31% respectivamente. [10] Un estudio del proyecto RARECARE, cuyo objetivo era investigar cánceres raros en Europa, estimó una tasa de supervivencia relativa a 5 años del 54% en pacientes con cáncer de uretra. [11]
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