Una fístula ureterovaginal es un conducto anormal que existe entre el uréter y la vagina . Se presenta como incontinencia urinaria . Su impacto en las mujeres es reducir drásticamente la "calidad de vida". [1]
Una fístula ureterovaginal es el resultado de un traumatismo , una infección , una cirugía pélvica , un tratamiento y una terapia con radiación , un tumor maligno o una enfermedad inflamatoria intestinal . Los síntomas pueden ser preocupantes para las mujeres, especialmente porque algunos médicos retrasan el tratamiento hasta que se reduce la inflamación y se forma un tejido más fuerte. [2] La fístula puede desarrollarse como una lesión materna durante el parto debido a un parto largo y prolongado , un tiempo de dilatación prolongado y un período de expulsión. Los partos difíciles pueden crear necrosis por presión en el tejido que se empuja entre la cabeza del bebé y los tejidos más blandos de la vagina , los uréteres y la vejiga . [1]
Las imágenes radiográficas pueden ayudar a los médicos a identificar la anomalía. [3] Una fístula ureterovaginal siempre es indicativa de un riñón obstruido que requiere una intervención de emergencia seguida posteriormente de una reparación quirúrgica electiva de la fístula. [2]
[Los Estados miembros de las Naciones Unidas se comprometerán a] educar a mujeres y hombres, niñas y niños, comunidades, encargados de formular políticas y profesionales de la salud sobre cómo se puede prevenir y tratar la fístula obstétrica, y aumentar la conciencia de las necesidades de las mujeres y niñas embarazadas, así como de aquellas que se han sometido a una reparación quirúrgica de la fístula, incluido su derecho al más alto nivel posible de salud mental y física, incluida la salud sexual y reproductiva, trabajando con líderes comunitarios y religiosos, parteras y parteras tradicionales, incluidas las mujeres y niñas que han sufrido fístula, los medios de comunicación, los trabajadores sociales, la sociedad civil, las organizaciones de mujeres, figuras públicas influyentes y los encargados de formular políticas... [4]
Muchas mujeres retrasan el tratamiento durante décadas. [5] Los cirujanos a menudo corregirán la fístula mediante una cirugía ginecológica mayor . Los tratamientos más nuevos pueden incluir la colocación de un stent y generalmente tienen éxito. En el 0,5-2,5% de las cirugías pélvicas mayores se formará una fístula ureterovaginal, generalmente semanas después. [2] Si la fístula no se puede reparar, el médico puede crear una desviación permanente de la orina o una urostomía . [6] Los riesgos asociados con la reparación de la fístula también se asocian con la mayoría de los demás procedimientos quirúrgicos e incluyen el riesgo de adherencias , trastornos de la cicatrización de heridas, infección , íleo e inmovilización . Existe una tasa de recurrencia del 5% al 15% en la operación quirúrgica realizada para corregir la fístula. [1]
Se ha descubierto que las lesiones de nacimiento que resultan en la formación de fístulas e incontinencia urinaria y fecal están fuertemente asociadas con factores económicos y culturales. [4] Las adolescentes y mujeres que sufren lesiones que se convierten en fístulas ureterovaginales durante el parto sufren un estigma social significativo. [5] Las fístulas ureterovaginales relacionadas con el parto prolongado y obstruido son raras en los países desarrollados, pero son más comunes en países donde el acceso a la atención obstétrica de emergencia es limitado. [7]
Abele, H (2014). Atlas de cirugía ginecológica . Stuttgart: Thieme. ISBN 978-3-13-650704-9.