Un aborto inseguro es la interrupción del embarazo por parte de personas que carecen de las habilidades necesarias, o en un entorno que carece de estándares médicos mínimos, o ambas cosas. [1] Un aborto inseguro es un procedimiento que pone en peligro la vida. Incluye abortos autoinducidos , abortos en condiciones antihigiénicas y abortos realizados por un médico que no brinda la atención postaborto adecuada . [2] Alrededor de 25 millones de abortos inseguros ocurren al año, de los cuales la mayoría ocurren en el mundo en desarrollo . [3]
Los abortos inseguros dan lugar a complicaciones para aproximadamente 7 millones de mujeres al año. [3] Los abortos inseguros también son una de las principales causas de muerte durante el embarazo y el parto (alrededor del 5-13% de todas las muertes durante este período). [3] La mayoría de los abortos inseguros ocurren donde no se dispone de métodos anticonceptivos modernos , [4] o en países en desarrollo donde no se dispone fácilmente de médicos asequibles y bien capacitados, [5] [6] o donde el aborto es ilegal , [7] y cuanto más restrictiva sea la ley, mayores serán las tasas de muerte y otras complicaciones. [8]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que durante el período de 2010 a 2014 se produjeron 55,7 millones de abortos en todo el mundo cada año. De estos abortos, aproximadamente el 54 % fueron seguros, el 31 % fueron menos seguros y el 14 % fueron los menos seguros. Esto significa que 25 millones (45 %) de abortos cada año entre 2010 y 2014 fueron inseguros, y 24 millones (97 %) de ellos en países en desarrollo. [9] En 2003, aproximadamente 42 millones de embarazos fueron interrumpidos voluntariamente, de los cuales 20 millones fueron inseguros. [10] Según la OMS y el Instituto Guttmacher , al menos 22.800 [11] mujeres mueren anualmente como resultado de complicaciones de abortos inseguros, y entre dos y siete millones de mujeres cada año sobreviven a abortos inseguros pero sufren daños o enfermedades a largo plazo (aborto incompleto, infección, sepsis , sangrado y lesiones en los órganos internos, como punción o desgarro del útero). También concluyeron que el aborto es más seguro en países donde es legal, pero peligroso en países donde está prohibido y se realiza clandestinamente. La OMS informa que en las regiones desarrolladas, casi todos los abortos (92%) son seguros, mientras que en los países en desarrollo, más de la mitad (55%) son inseguros. Según las estadísticas de la OMS, la tasa de riesgo de aborto inseguro es de 1/270; según otras fuentes, el aborto inseguro es responsable de al menos el 8% de las muertes maternas. [12] [11] En todo el mundo, el 48% de todos los abortos inducidos son inseguros. En 2003, el British Medical Bulletin informó que 70.000 mujeres mueren cada año a causa de abortos inseguros. [13] La incidencia de estos abortos puede ser difícil de medir, ya que pueden describirse como abortos espontáneos, "abortos espontáneos inducidos", "regulación menstrual", "miniaborto" y "regulación de una menstruación retrasada o suspendida". [14] [15]
Un artículo publicado previamente por la OMS calificó el aborto legal y seguro como un " derecho fundamental de las mujeres, independientemente de dónde vivan" y el aborto inseguro como una " pandemia silenciosa ". [14] El artículo afirma que "acabar con la pandemia silenciosa del aborto inseguro es un imperativo urgente de salud pública y de derechos humanos ". También afirma que "el acceso al aborto seguro mejora la salud de las mujeres , y viceversa, como se documentó en Rumania durante el régimen del presidente Nicolae Ceaușescu " y "la legalización del aborto a pedido es un paso necesario pero insuficiente para mejorar la salud de las mujeres", citando que en algunos países, como la India, donde el aborto ha sido legal durante décadas, el acceso a una atención competente sigue siendo restringido debido a otras barreras. La Estrategia mundial de la OMS sobre salud reproductiva, adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2004, señaló: "Como causa prevenible de mortalidad y morbilidad maternas, el aborto inseguro debe abordarse como parte de los ODM sobre la mejora de la salud materna y otros objetivos y metas de desarrollo internacionales". [ 16] El Programa de Formación en Investigación y Desarrollo sobre Reproducción Humana (HRP) de la OMS, cuya investigación se ocupa de la salud y la vida sexual y reproductiva de las personas, [17] tiene una estrategia general para combatir el aborto inseguro que comprende cuatro actividades interrelacionadas: [16]
Un estudio de 2007 publicado en The Lancet concluyó que, aunque la tasa mundial de abortos disminuyó de 45,6 millones en 1995 a 41,6 millones en 2003, los procedimientos inseguros todavía representaban el 48% de todos los abortos realizados en 2003. También concluyó que, si bien la incidencia general del aborto en los países desarrollados y en desarrollo es aproximadamente igual, el aborto inseguro ocurre con mayor frecuencia en las naciones menos desarrolladas. [18] Las leyes más represivas aún se aplican a más del 40% de la población mundial. Si se descubren, estas mujeres pueden enfrentar un proceso penal y, posteriormente, el encarcelamiento. [19]
Según un nuevo estudio publicado en The Lancet y basado en datos de 2010 a 2014, casi 55 millones de embarazos se interrumpen de forma prematura y de esos 55 millones, casi la mitad (25,5 millones) se consideran inseguros. [20] La OMS y el Instituto Guttmacher subrayan la necesidad de que todas las mujeres tengan acceso a un aborto seguro y que los métodos inseguros deben sustituirse. África, Asia y América Latina representan casi el 97 por ciento de los abortos inseguros. Estas regiones suelen ser más pobres y subdesarrolladas y carecen de acceso a métodos de aborto seguros. De todos los abortos en estas regiones, solo el 25 por ciento se consideran seguros. En los países desarrollados, estas cifras mejoran drásticamente. Casi todos los abortos en América del Norte (99 por ciento) se consideran seguros. En general, casi el 88 por ciento de los abortos en los países desarrollados se consideraron seguros, y el número de abortos seguros en Europa es ligeramente inferior.
Los abortos inseguros ocurren a menudo donde el aborto es ilegal . [7] Sin embargo, la prevalencia del aborto inseguro también puede estar determinada por otros factores, como por ejemplo si ocurre en un país en desarrollo que tiene un bajo nivel de atención médica competente. [6]
A veces se producen abortos inseguros donde el aborto es legal, y abortos seguros a veces ocurren donde el aborto es ilegal. [21] La legalización no siempre es seguida por la eliminación del aborto inseguro. [5] [22] Es posible que no haya servicios seguros asequibles a pesar de la legalidad y, a la inversa, las mujeres pueden pagar servicios médicamente competentes a pesar de la ilegalidad. [23]
Cuando el aborto es ilegal, eso generalmente contribuye a la prevalencia del aborto inseguro, pero no es el único factor que contribuye. Además, la falta de acceso a métodos anticonceptivos seguros y eficaces contribuye al aborto inseguro. Se ha estimado que la incidencia del aborto inseguro podría reducirse hasta en un 73% sin ningún cambio en las leyes sobre el aborto si los servicios modernos de planificación familiar y salud materna estuvieran fácilmente disponibles en todo el mundo. [4]
La ilegalidad del aborto contribuye a la mortalidad materna , pero esa contribución no es tan grande como antes, debido a los avances médicos, incluida la penicilina y la píldora anticonceptiva . [24]
Fuente: OMS 2006 [25]
En 1973, la Corte Suprema dictaminó por 7 votos a 2 que las leyes que prohibían el aborto violaban el derecho a la privacidad de la mujer. El caso emblemático, Roe v. Wade , cambió el aborto en los Estados Unidos.
Las primeras leyes sobre el aborto generalmente solo prohibían el uso de sustancias químicas tóxicas que se utilizaban para provocar un aborto espontáneo. La primera ley de ese tipo se aprobó en Connecticut en 1821. [26]
Antes de 1973, la autoridad para legalizar el aborto residía en los gobiernos estatales. Hasta la década de 1960, 44 estados tenían leyes que prohibían los abortos a menos que estuviera en juego la salud de la paciente embarazada. [27]
En la década de 1940, los registros muestran que más de 1.000 mujeres morían cada año a causa de abortos que se etiquetaban como inseguros. Muchos de estos abortos eran autoinducidos. Las prácticas de aborto inseguro eran una preocupación tan grande en los Estados Unidos que casi todos los grandes hospitales tenían algún tipo de "sala de abortos sépticos" que se encargaba de tratar las complicaciones que acompañaban a un aborto incompleto. Los abortos incompletos eran la principal causa de servicios de obstetricia y ginecología en los Estados Unidos. En la década de 1960, el Centro Nacional de Investigación de la Opinión descubrió que cientos de mujeres intentaban abortar por sí mismas con perchas, agujas de tejer y bolígrafos, y tragando sustancias químicas tóxicas como lejía y detergente para la ropa. [28] Sin embargo, el número de muertes disminuyó significativamente en las décadas de 1960 y 1970. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estiman que en 1972, 130.000 mujeres intentaron abortar por sí mismas o se realizaron abortos ilegales, lo que resultó en 39 muertes. [29]
En 2005, el periódico Detroit News informó que un joven de 16 años, a petición de su novia embarazada y menor de edad, la golpeó repetidamente en el abdomen con un bate para abortar el feto. La joven pareja vivía en Michigan y estaba evadiendo una ley estatal que exige que una menor de edad reciba el consentimiento de sus padres o de un juez para obtener un aborto legal. [30] [31] [32] En Indiana, donde también había leyes de consentimiento de los padres, Becky Bell , de 17 años, murió a causa de un aborto inseguro en 1988 en lugar de hablar de su embarazo y su deseo de abortar con sus padres. [33] [34] [ se necesita una mejor fuente ]
Los métodos de aborto inseguro incluyen:
El aborto inseguro es una de las principales causas de lesiones y muerte entre las mujeres en todo el mundo. Se estima que anualmente se realizan casi 25 millones de abortos inseguros. [9] La OMS estima que al menos el 7,9% de las muertes maternas se deben a abortos inseguros, con una mayor proporción ocurriendo en América Latina, el Caribe y África subsahariana y una menor proporción en Asia Oriental, donde el acceso al aborto es generalmente legal. [40] El 97% de estos abortos se realizan en países en desarrollo . [41] Se cree que el aborto inseguro resulta en al menos 22.800 muertes y millones de lesiones anualmente. [41] Se cree que el estatus legal del aborto juega un papel importante en la frecuencia del aborto inseguro. [42] [43] Por ejemplo, la legalización del aborto en Sudáfrica en 1996 tuvo un impacto positivo inmediato en la frecuencia de complicaciones relacionadas con el aborto, [44] con una disminución de las muertes relacionadas con el aborto de más del 90%. [45] Grupos como la Organización Mundial de la Salud han defendido un enfoque de salud pública para abordar el aborto inseguro, haciendo hincapié en la legalización del aborto, la capacitación del personal médico y la garantía del acceso a los servicios de salud reproductiva. [43]
Un aborto inseguro puede conllevar una amplia gama de riesgos para la salud que pueden afectar el bienestar de la mujer. Las complicaciones más importantes y potencialmente mortales que se derivan de los abortos inseguros son las infecciones, las hemorragias y las lesiones en los órganos internos. [46]
Síntomas del aborto que pueden conllevar riesgos adicionales para la salud:
Las complicaciones y sus tratamientos incluyen:
Daños al tracto genital o a los órganos internos: el ingreso a un centro de salud es imperativo, cualquier retraso puede ser fatal. [8]
Independientemente de que el aborto haya sido legal o ilegal, la ley exige que los proveedores de atención médica brinden atención médica a las pacientes, ya que puede salvarles la vida. En algunos casos, el tratamiento de las complicaciones del aborto solo se puede administrar cuando la mujer proporciona información sobre el aborto y sobre todas las personas involucradas. [48] En las zonas donde el aborto es ilegal, las personas que buscan atención médica por complicaciones de abortos ilegales pueden enfrentar consecuencias legales. Esto puede disuadir a las personas de buscar atención que les salve la vida. [48]
A nivel mundial, existe una alta carga de complicaciones derivadas de abortos inseguros. [49] Los costos de tratamiento de las complicaciones pueden ser significativos en los países en desarrollo, donde, en 2011, se produjeron el 98% de los abortos inseguros. [50] Se estima que 5,3 millones de mujeres en todo el mundo han desarrollado complicaciones o discapacidades a causa de abortos inseguros, que pueden ser temporales o permanentes. [51] Se estima que los abortos inseguros causan la pérdida de unos 5 millones de años de vida ajustados por discapacidad cada año en mujeres en edad reproductiva. [52]
un procedimiento para interrumpir un embarazo no deseado ya sea por personas que carecen de la habilidad necesaria o en un entorno que carece de los estándares médicos mínimos, o ambos.
Las estimaciones que se dan en este documento tienen por objeto reflejar los abortos inducidos que conllevan un mayor riesgo que los que se llevan a cabo oficialmente por razones aceptadas en las leyes de un país.
Si se atendieran las necesidades de anticoncepción de las mujeres... el número de abortos inseguros se reduciría en un 73%, de 20 millones a 5,5 millones.Algunas de las conclusiones de ese informe se modificaron posteriormente y están disponibles en: Datos sobre la inversión en planificación familiar y salud materna y neonatal (PDF) . Guttmacher Institute. 2010. Archivado desde el original (PDF) el 24 de marzo de 2012.
Se estimó que en 2003 se interrumpieron voluntariamente aproximadamente 42 millones de embarazos: 22 millones de forma segura y 20 millones de forma insegura.
En varios países, la legalización del aborto no ha sido seguida por la eliminación del aborto inseguro.
