Una unidad de cuidados postanestésicos ( PACU , por sus siglas en inglés), a veces denominada recuperación postanestésica o PAR , o simplemente recuperación , es parte de hospitales , centros de atención ambulatoria y otras instalaciones médicas. Los pacientes que recibieron anestesia general , anestesia regional o anestesia local son transferidos de las salas de operaciones al área de recuperación. Los pacientes son monitoreados típicamente por anestesiólogos , enfermeros anestesistas y otro personal médico. [1] [2] Los proveedores siguen un traspaso estandarizado al personal médico de la PACU que incluye qué medicamentos se administraron en las salas de operaciones, cómo fue la hemodinámica durante los procedimientos y qué se espera para su recuperación. Después de la evaluación inicial y la estabilización, se monitorea a los pacientes para detectar posibles complicaciones, hasta que el paciente es transferido nuevamente a sus habitaciones del hospital. [3] [2]
La transferencia inicial , o también llamada transferencia de información , es una transferencia interdisciplinaria de información esencial y crítica del paciente de un proveedor de atención médica a otro. Existen variaciones según determinados hospitales, instalaciones médicas y presentaciones de los pacientes. [4] La información más común incluye:
Mientras el paciente permanece en la UCPA, los profesionales médicos controlan constantemente lo siguiente:
Los signos vitales se obtienen cada 5 minutos durante los primeros 15 minutos. El personal de la unidad de cuidados postoperatorios controla que la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno se mantengan lo más cerca posible de los valores basales del paciente, mientras que la frecuencia cardíaca y la presión arterial se mantienen dentro del 20 % de sus valores basales. [3]
Una monitorización más intensiva puede incluir:
Dependiendo del uso de anestésicos inhalatorios , las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) son una de las complicaciones más comunes a monitorear en el período postoperatorio inmediato. [5] Los pacientes reciben medicamentos antieméticos, como ondansetrón y dexametasona , durante el procedimiento quirúrgico si el paciente está en riesgo de sufrirlo. [1] Junto con las NVPO, existen numerosas complicaciones que pueden ocurrir con muchos sistemas de órganos diferentes, la más amenazante de las cuales involucra el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular . [5]
Los factores de riesgo se tienen en cuenta para evaluar las complicaciones durante la evaluación preoperatoria. Algunos factores incluyen factores preexistentes como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) , asma , apnea obstructiva del sueño (AOS) , obesidad , insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar .
Se evalúan los signos y síntomas clínicos para indicar cualquier complicación del sistema respiratorio, como taquipnea (FR > 20 respiraciones/min), bradipnea (FR < 12 respiraciones/min), SpO2 < 93%, ansiedad, confusión o agitación con taquicardia e hipertensión resultantes .
Las complicaciones potencialmente mortales que se controlan en la UCPA incluyen:
Las complicaciones cardiovasculares como las arritmias y la inestabilidad hemodinámica son la tercera complicación posoperatoria más común. [5] Los factores de riesgo que se evalúan preoperatoriamente incluyen la gravedad de cualquier comorbilidad cardiovascular preexistente, como insuficiencia cardíaca congestiva , enfermedad cardíaca valvular e infartos de miocardio . El profesional médico también evalúa si el paciente ha tenido algún trauma reciente y la gravedad de las tensiones perioperatorias como pérdida de sangre, cambios de líquidos e hipotensión.
Se evalúan los signos y síntomas clínicos para indicar cualquier complicación del sistema cardiovascular, específicamente la inestabilidad hemodinámica y los signos vitales .
Los pacientes que se someten a procedimientos importantes que tratan el estado del volumen perioperatorio pueden estar en riesgo de hipotensión debido a cambios de líquidos o sangrado significativo. La hemoglobina se mide y se controla si podría haberse producido un sangrado significativo. El tratamiento incluye el reemplazo de los productos sanguíneos perdidos como pRBC o con soluciones cristaloides mientras se controlan las anomalías electrolíticas en solución de Ringer lactato , solución salina normal o cristaloide . Los pacientes también pueden experimentar un shock hipotensivo potencialmente mortal debido a hemorragia , sepsis , cardiogénico o anafiláctico .
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