Los quelantes de potasio son medicamentos que se unen a los iones de potasio en el tracto gastrointestinal, impidiendo así su absorción intestinal. Esta categoría anteriormente consistía únicamente en sulfonato de poliestireno , una resina polianiónica unida a un catión, administrada por vía oral o mediante enema de retención a pacientes con riesgo de desarrollar hipercalemia (niveles séricos anormalmente altos de potasio). Los medicamentos más nuevos incluyen: otro polímero polianiónico, el patirómero , que intercambia calcio por potasio; y cristales de ciclosilicato de sodio y circonio , que intercambian sodio por potasio.
Los niveles elevados de potasio sérico son una condición que probablemente ocurra en pacientes con enfermedad renal crónica en etapas avanzadas.
El potasio, el catión intracelular más abundante, es esencial para la vida. Es necesario un gradiente adecuado de potasio a través de la membrana celular para permitir la excitabilidad de las membranas celulares. Esto es particularmente importante para la función nerviosa y muscular. En los seres humanos, principalmente los riñones son responsables de la regulación de los niveles séricos de potasio mediante la excreción del exceso de potasio a través de la orina. A medida que progresa la insuficiencia renal, con la consiguiente disminución de la función excretora, es probable que el potasio se acumule con probables efectos nocivos sobre el potencial de membrana celular y arritmias cardíacas como síntoma principal. [1] Si se supera el nivel fisiológico de potasio en sangre de entre 3,8 mmol/L y 5,2 mmol/L, se diagnostica hiperpotasemia. [2] El pilar del tratamiento para los pacientes con enfermedad renal crónica es la eliminación de potasio a través del procedimiento de diálisis. Sin embargo, las restricciones dietéticas y la terapia farmacéutica con quelantes de potasio son opciones de tratamiento complementario importantes.
En general, los aglutinantes de potasio son resinas polianiónicas artificiales que intercambian cationes unidos ( Ca 2+ o Na + ) por iones de potasio en el intestino grueso distal. [3] Después del intercambio, el catión liberado y el potasio adherido a la resina se excretan con las heces. Este mecanismo impide la absorción intestinal de iones de potasio alimentarios y, por lo tanto, reduce los niveles séricos de potasio. Hay dos clases principales de aglutinantes, diferenciados por el catión unido a la resina en la condición original. Las resinas de calcio liberan iones de calcio a cambio de iones de potasio, mientras que las resinas de sodio liberan sodio.
La hipocalemia, la hipomagnesemia, las náuseas o los vómitos son efectos secundarios que se observan con frecuencia cuando se utilizan resinas de poliestireno. Se han descrito casos de necrosis colónica, en particular cuando se utilizó poliestireno sulfonato sódico en combinación con el laxante sorbitol. Además, pueden producirse trastornos electrolíticos, alcalosis sistémica o irritación gástrica. Además, se han registrado anorexia, náuseas, vómitos o estreñimiento, así como diarrea, si se aplicaron dosis altas. [4] [5]