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Peritonitis infecciosa felina

La peritonitis infecciosa felina ( PIF ) es una respuesta inmunitaria común y aberrante en los gatos a la infección por coronavirus felino (FCoV). [5]

El virus y la patogenia de la PIF

El FCoV es un virus del tracto gastrointestinal. La mayoría de las infecciones son asintomáticas o causan diarrea, especialmente en los gatitos, ya que los anticuerpos de origen materno disminuyen entre las 5 y 7 semanas de edad. El virus es una mutación del coronavirus entérico felino (FECV). Desde el intestino, el virus pasa por una fase sistémica muy breve [6] antes de regresar al intestino, donde se elimina en las heces.

La patogenia de la PIF es compleja. Existe un consenso general de que los virus de la PIF surgen de mutaciones que les permiten ingresar o replicarse con mayor éxito en los monocitos (un tipo de glóbulo blanco). Sin embargo, muchos aspectos de las interacciones entre el virus y el huésped que afectan a la enfermedad siguen siendo inciertos, como los factores que influyen en la forma de la enfermedad (húmeda o seca), el desenlace (muerte o resistencia) y la susceptibilidad del huésped. [7]

Transmisión de virus y enfermedades

No existe evidencia de que la PIF como tal sea transmisible de gato a gato, aunque puede explicar minibrotes raros de PIF. [8] Sin embargo, el virus, FCov, es transmisible de gato a gato.

Un estudio sobre 59 gatos infectados con FIP encontró que, a diferencia del FCoV, las heces de los gatos infectados con FIP no eran infecciosas para los gatos de laboratorio por vía oronasal. [9] El FCoV es común en lugares donde grandes grupos de gatos se alojan juntos en el interior (como criaderos , refugios de animales , etc.). El virus se elimina en las heces y los gatos se infectan al ingerir o inhalar el virus, generalmente al compartir bandejas de arena para gatos o por el uso de palas o cepillos de arena contaminados que transmiten partículas microscópicas infectadas de arena para gatos a gatitos y gatos no infectados. [10] El FCoV también se puede transmitir a través de diferentes fluidos corporales. El virus se propaga fácilmente a través del contacto directo entre gatos. La forma más común de propagación es a través de la saliva, ya que la mayoría de los hogares con varios gatos comparten platos de comida y agua. [11] Otra forma importante de propagación es el acicalamiento o las peleas. Cuando un gato infectado acicala a un gato sano, deja su saliva contaminada en el pelaje. Más tarde, cuando el gato sano va a acicalarse, ingiere la saliva contaminada y luego se infecta. [12]

Signos clínicos

Líquido efusivo FIP

Existen dos formas principales de PIF: efusiva (húmeda) y no efusiva (seca). Si bien ambos tipos son mortales, la forma efusiva es más común (60-70% de todos los casos) y progresa más rápidamente que la forma no efusiva. [ cita requerida ]

FIP efusivo (húmedo)

El signo clínico distintivo de la PIF efusiva es la acumulación de líquido en el abdomen o el pecho , que puede causar dificultades para respirar. Otros síntomas incluyen falta de apetito, fiebre, pérdida de peso, ictericia y diarrea. [ cita requerida ]

PIF no efusiva (seca)

La PIF seca también se manifiesta con falta de apetito, fiebre, ictericia, diarrea y pérdida de peso, pero no habrá acumulación de líquido. Por lo general, un gato con PIF seca mostrará signos oculares o neurológicos . Por ejemplo, el gato puede desarrollar dificultad para ponerse de pie o caminar, y con el tiempo quedar funcionalmente paralizado. La pérdida de la visión es otro posible resultado de la enfermedad. [ cita requerida ]

Diagnóstico

Citología del líquido inducido por PIF que muestra neutrófilos , macrófagos y linfocitos.

Diagnóstico de la PIF efusiva

El diagnóstico de la forma efusiva de la enfermedad se ha vuelto más sencillo en los últimos años. La detección del ARN viral en una muestra de la efusión (líquido drenado del cuerpo), por ejemplo mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR), es diagnóstica de PIF efusiva. [13] [14] [15] Sin embargo, esto requiere que se envíe una muestra a un laboratorio veterinario externo. Dentro del hospital veterinario hay una serie de pruebas que pueden descartar un diagnóstico de PIF efusiva en cuestión de minutos:

  1. Mida la proteína total en el derrame: si es menor de 35 g/L, la PIF es extremadamente improbable.
  2. Medir la relación albúmina / globulina en el derrame: si es mayor de 0,8, se descarta PIF; si es menor de 0,4, la PIF es un diagnóstico posible, pero no seguro. [16]
  3. Examinar las células del derrame: si son predominantemente linfocitos (un tipo de glóbulo blanco), entonces se descarta la PIF como diagnóstico.

Diagnóstico de la PIF no efusiva

La PIF no efusiva es más difícil de diagnosticar que la PIF efusiva porque los signos clínicos tienden a ser más vagos y variados: por lo tanto, la lista de diagnósticos diferenciales es mucho más larga. El diagnóstico de PIF no efusiva debe considerarse cuando se cumplen los siguientes criterios: [16]

  1. Historia: el gato es joven (menos de 2 años) y de raza pura: más del 70% de los casos de FIP se dan en gatitos de pedigrí. [ cita requerida ]
  2. Historial: el gato ha experimentado estrés, como una esterilización o vacunación reciente [17]
  3. Historial: el gato tuvo la oportunidad de infectarse con FCoV, por ejemplo, por provenir de un criadero o de un criadero de rescate, o por la introducción reciente de un gatito o gato de raza pura en el hogar.
  4. Signos clínicos: el gato se ha vuelto anoréxico o come menos de lo habitual; ha perdido peso o no ha logrado ganar peso; tiene fiebre de origen desconocido ; signos intraoculares; ictericia. [18]
  5. Bioquímica: hipergammaglobulinemia ; bilirrubina elevada sin elevación de las enzimas hepáticas.
  6. Hematología : linfopenia ; anemia no regenerativa, generalmente leve .
  7. Serología : el gato tiene un alto título de anticuerpos contra FCoV: este parámetro debe utilizarse con precaución, debido a la alta prevalencia de FCoV en criaderos de cría y rescate.

La PIF no efusiva se puede descartar como diagnóstico si el gato es seronegativo , siempre que la prueba de anticuerpos tenga una excelente sensibilidad. En un estudio que comparó varias pruebas de anticuerpos FCoV disponibles en el mercado, [19] la FCoV Immunocomb (Biogal) tuvo una sensibilidad del 100 %; la prueba inmunocromatográfica rápida (RIM) Speed ​​F-Corona (Virbac) tuvo una sensibilidad del 92,4 % y la prueba RIM de peritonitis infecciosa felina FASTest (MegaCor Diagnostik) tuvo una sensibilidad del 84,6 %.

Tratamiento

Gatita de ocho meses en fase terminal de PIF "seca", que presentaba síntomas de anemia, letargo y pérdida de peso. Presentaba cambios en los ojos (dilatación y parálisis de las pupilas) durante las convulsiones.

Dado que la PIF es una enfermedad inmunomediada , el tratamiento se divide en dos categorías: acción directa contra el propio virus y modulación de la respuesta inmunitaria.

Medicamentos antivirales

Los antivirales (en sentido estricto) actúan interfiriendo con las enzimas u otros procesos biológicos del virus FIP.

GS-441524 y remdesivir

En un experimento de campo con 31 gatos se utilizó un fármaco experimental llamado GS-441524 . Después de 25 días, cinco gatos habían muerto, ocho se habían curado y posteriormente habían recaído, y 18 se habían curado sin ninguna recaída posterior. Los ocho que recayeron fueron tratados de nuevo, algunos con dosis más altas. De estos ocho, uno murió y siete se curaron, lo que significa que 25 de los 31 gatos finalmente se curaron de la PIF. Aunque el fármaco todavía no está disponible comercialmente (a fecha de 2024) en los Estados Unidos, la FDA permite su uso bajo ciertas condiciones. [20] Este estudio se considera muy prometedor y puede dar lugar a la disponibilidad comercial de medicamentos para el tratamiento de la PIF. [21]

En varios países, los comprimidos orales de GS-441524 (y su profármaco inyectable remdesivir ) se pusieron a disposición de los veterinarios de forma legal para el tratamiento de la PIF en gatos, por ejemplo, en Australia, [22] los Países Bajos, [23] [a] y el Reino Unido (desde agosto de 2021). [22] En gatos infectados de forma natural, se ha observado una tasa de recuperación de más del 80 % con el tratamiento con GS-441524 en varios estudios y en programas de tratamiento en países donde el fármaco está legalizado. [22] [25] [26] [27]

GC376

En un ensayo de campo con 20 gatos se utilizó un fármaco antiviral experimental llamado GC376 : siete gatos entraron en remisión y 13 gatos respondieron inicialmente pero sufrieron una recaída y fueron sacrificados. Este fármaco todavía no está disponible comercialmente (a fecha de 2017). [28]

Molnupiravir

Ante un brote de FCoV-23 de alta letalidad en la nación insular de Chipre , el 8 de agosto de 2023 el gobierno liberó 80.000 píldoras de molnupiravir anti-COVID de su reserva nacional de COVID-19 , en un intento de resolver la crisis del coronavirus felino de una manera más rentable. [29]

Inmunoestimulantes

Los inmunoestimulantes son fármacos que hacen que el sistema inmunitario sea más activo contra el virus. Los fármacos más comunes de esta clase para tratar la PIF son el interferón felino omega recombinante (Virbagen Omega, Virbac) o el interferón alfa-2b humano . Dado que la versión humana termina siendo atacada por el sistema inmunitario por ser un antígeno extraño , la versión felina del interferón felino es más eficaz. [30]

Sass and Sass fabrica un inmunoestimulante (PI) experimental de poliprenil , que el Dr. Al Legendre ha probado y ha descrito la supervivencia durante un año de tres gatos con diagnóstico de PIF y tratados con el medicamento. [31] En un estudio de campo posterior de 60 gatos con PIF no efusiva tratados con PI, 52 gatos (87%) murieron antes de los 200 días, pero ocho gatos sobrevivieron más de 200 días desde el inicio del tratamiento con PI y cuatro de ellos sobrevivieron más de 300 días. [32]

Medicamentos antiinflamatorios

Se recomienda utilizar un fármaco antiinflamatorio contra la PIF. [33]

Los fármacos inmunosupresores debilitan el sistema inmunológico, lo que ayuda a reducir la inflamación . El fármaco inmunosupresor de referencia en la PIF es la prednisolona , ​​un corticosteroide . No existen ensayos controlados con placebo que demuestren que la prednisolona sea mejor que otros antiinflamatorios. [33]

Prevención

Vacunación

No existe una vacuna eficaz contra el FIPV. La vacunación con ADN con plásmidos que codifican las proteínas del FIPV no logró producir inmunidad. [34] Más bien, se observó que los anticuerpos contra la proteína de la espícula del FIPV exacerban la enfermedad.

En el cine

Una película de 2018 titulada Aeris , de Paul Castro Jr. y Aly Miller, y protagonizada por Frank Deal, Arabella Oz y Betsy Aidem , trata sobre un gatito nacido con PIF que se compra en una tienda de mascotas y los doce días que los dueños pasan con él. [35] [36] La película recibió un premio en el Garden State Film Festival de 2018 en la categoría de Cortometraje Narrativo [37] y fue ganadora del Gold Kahuna en los Premios de Cine de Honolulu de 2018. [38]

Véase también

Notas explicativas

  1. ^ Actualmente, el tratamiento legal con GS-441524 en los Países Bajos solo está disponible a través de veterinarios del departamento de medicina veterinaria de la Universidad de Utrecht . El medicamento se elabora en la farmacia de la Universidad. Después de un período de prueba exitoso que comenzó en junio de 2023, el medicamento estará disponible legalmente para el tratamiento de la PIF en gatos para todos los veterinarios del país. Remdesivir puede usarse legalmente para el tratamiento por parte de todos los veterinarios de los Países Bajos bajo la cascada, [24] desde su aprobación para el uso en el tratamiento de COVID-19 humano.

Referencias

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