La hemorragia pulmonar (o hemorragia pulmonar ) es una hemorragia aguda del pulmón , del tracto respiratorio superior y de la tráquea , y de los alvéolos pulmonares . Cuando es evidente clínicamente, la afección suele ser masiva. [1] La aparición de una hemorragia pulmonar se caracteriza por una tos productiva de sangre ( hemoptisis ) y un empeoramiento de la oxigenación que conduce a la cianosis . [1] El tratamiento debe ser inmediato y debe incluir succión traqueal, oxígeno, ventilación con presión positiva y corrección de anomalías subyacentes, como trastornos de la coagulación . Puede ser necesaria una transfusión de sangre . [1]
La prematuridad infantil es el factor más comúnmente asociado con hemorragia pulmonar. Otros factores asociados son aquellos que predisponen a la asfixia perinatal o a trastornos hemorrágicos , incluida la toxemia del embarazo , el consumo materno de cocaína , la eritroblastosis fetal , el parto de nalgas , la hipotermia , la infección (como la tuberculosis pulmonar ), el síndrome de dificultad respiratoria infantil (IRDS), la administración de surfactantes exógenos. (en algunos estudios) y oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). [1]
Aunque la patogenia es incierta, es probable que los síntomas sean consecuencia de un edema pulmonar hemorrágico , ya que el hematocrito es inferior al normal en sangre (normalmente entre un 15 y un 20% menos) y la concentración de pequeñas proteínas es superior a la del plasma. [1] Se postula que el bebé sufre asfixia con el consiguiente ataque cardíaco ; esto aumenta la presión microvascular pulmonar, lo que produce edema pulmonar. [1] Los factores que contribuyen incluyen factores que favorecen una mayor filtración de líquido de los capilares pulmonares (p. ej., baja concentración de proteínas plasmáticas , tensión superficial alveolar alta , daño pulmonar, hipervolemia ). [1]
La hemorragia alveolar difusa es el sangrado de muchos alvéolos en los pulmones. Las causas comunes incluyen enfermedades autoinmunes y enfermedades del tejido conectivo. [2] El diagnóstico de DAH a menudo se realiza después de la observación de un paciente que presenta hemoptisis, anemia y tos, [3] junto con una radiografía de tórax que muestra infiltrados alveolares en los pulmones, [4] que son áreas de espacio aéreo en los pulmones que están opacificados y de mayor densidad de lo normal, generalmente indicando que están llenos de una sustancia como pus, sangre u otro líquido. [5]
El resultado del tratamiento depende de la causalidad. La hemorragia pulmonar está presente en entre el 7 y el 10% de las autopsias neonatales, pero hasta en el 80% de las autopsias de recién nacidos muy prematuros. [1] La incidencia es de 1 de cada 1.000 nacidos vivos. [1] La hemorragia pulmonar tiene una alta tasa de mortalidad del 30% al 40%. [1]