La estimulación cardíaca transvenosa ( TVP ), [1] también llamada estimulación endocárdica , es una intervención que puede salvar vidas y que se utiliza principalmente para corregir la bradicardia profunda. Se puede utilizar para tratar bradicardias sintomáticas que no responden a la estimulación transcutánea ni a la terapia farmacológica. La estimulación transvenosa se logra introduciendo un electrodo de estimulación a través de una vena hasta la aurícula derecha, el ventrículo derecho o ambos.
Este método de estimulación cardíaca no es tan popular como otros métodos de estimulación (ver estimulación transcutánea , marcapasos implantado , estimulación epicárdica) porque es una solución temporal para estimular el corazón y, sin embargo, implica un nivel similar de riesgo de sangrado que una solución más permanente como la colocación de un marcapasos implantado.
En los pacientes que se presentan en un entorno de emergencia con bradicardias sintomáticas, generalmente se pueden utilizar medicamentos como atropina o simpaticomiméticos ( epinefrina o dopamina ) para aumentar la frecuencia cardíaca a un nivel adecuado hasta que se pueda aislar la causa subyacente de la bradicardia y luego, posiblemente, se pueda colocar un marcapasos permanente.
En los pacientes en los que se opta por la estimulación transvenosa, el procedimiento se realiza en la cama del paciente con anestesia local sola o junto con sedación consciente . El electrodo de estimulación se hace avanzar a través de la vena bajo guía fluoroscópica y electrocardiográfica. Siempre se obtiene una radiografía después del procedimiento para confirmar la colocación del electrodo de estimulación.
El mayor uso de atropina y epinefrina o de marcapasos externo puede hacer innecesaria la estimulación transvenosa al estabilizar a los pacientes en una etapa temprana del proceso de atención. Existe cierto debate sobre la eficacia y la confiabilidad de la estimulación transvenosa, especialmente si se prevé la necesidad de una estimulación permanente.