Blefaroplastia ( griego : blepharon , "párpado" + plassein "formar") es la operación de cirugía plástica para corregir defectos, deformidades y desfiguraciones de los párpados ; y para modificar estéticamente la región ocular del rostro. Con la escisión y la extirpación, o la reubicación (o ambas) de los tejidos sobrantes, como la piel y la grasa de los adipocitos , y el refuerzo de los correspondientes tejidos musculares y tendinosos , el procedimiento de blefaroplastia resuelve los problemas funcionales y estéticos de la periorbita , que es el área desde la ceja hasta la parte superior de la mejilla. El procedimiento es más común entre las mujeres, que representaron aproximadamente el 85 % de los procedimientos de blefaroplastia en 2014 en los EE. UU. y el 88 % de dichos procedimientos en el Reino Unido. [1] [2]
Los objetivos operativos de un procedimiento blefaroplástico son la restauración del correcto funcionamiento del párpado afectado y la restauración de la estética de la región ocular de la cara, los cuales se logran eliminando el exceso de piel del párpado. suavizar los músculos oculares subyacentes, tensar las estructuras de soporte y resecar y volver a cubrir el exceso de grasa del área retroseptal del ojo, para producir una transición anatómica suave desde el párpado inferior hasta la mejilla.
En un procedimiento de cirugía ocular, la corrección o modificación habitual (o ambas) es de los párpados superiores e inferiores, y de los tejidos circundantes de las cejas, la zona superior del puente nasal y las porciones superiores de las mejillas, que son Esto se logra modificando las cubiertas periósticas de los huesos faciales que forman la órbita (la cuenca del ojo). El periostio comprende tejidos conectivos de dos capas que recubren los huesos del cuerpo humano:
El procedimiento de blefaroplastia del este de Asia se diferencia de la blefaroplastia clásica. En pacientes más jóvenes, el objetivo de la cirugía es crear un pliegue supratarsiano ("cirugía de doble párpado"), mientras que en pacientes mayores los objetivos son crear o elevar el pliegue supratarsiano y resecar el exceso de piel del párpado ("blefaroplastia asiática"). [3] [4]
Los antecedentes médicos y quirúrgicos preoperatorios completos y el examen físico del área periorbitaria del paciente (de la ceja a la mejilla y a la nariz) determinan si el paciente puede someterse de manera segura a un procedimiento de blefaroplastia para resolver de manera factible (corregir o modificar, o tanto) las indicaciones funcionales como estéticas que presenta el paciente. De manera secuencial, la blefaroplastia del párpado inferior puede abordar con éxito las cuestiones anatómicas del exceso de piel del párpado, la flacidez de los músculos oculares y del tabique orbitario (ligamento palpebral), el exceso de grasa orbitaria, la mala posición del párpado inferior y la prominencia del surco nasoyugal, donde la órbita (cuenca del ojo) se encuentra con la pendiente de la nariz. [5]
En cuanto al párpado superior, un procedimiento de blefaroplastia puede resolver la pérdida de visión periférica , causada por la flacidez de la piel del párpado superior que cubre las pestañas; las porciones exterior y superior del campo de visión del paciente se ven afectadas y le causan dificultad para realizar actividades mundanas como conducir un automóvil y leer un libro. [6]
En muchos países del este de Asia, la cirugía de doble párpado es la cirugía más popular, especialmente en Corea del Sur. Dependiendo de los métodos, la experiencia de los médicos y la dificultad del caso individual, esta cirugía puede costar entre 2.000 y 4.000 dólares estadounidenses . El procedimiento es famoso por producir doble párpado en los pacientes a largo plazo. [ cita necesaria ] Este tipo de operación normalmente dura entre 30 minutos y una hora, y no es necesario que los pacientes permanezcan hospitalizados después. Los puntos se retiran de 5 a 7 días después de la cirugía. Muchos extranjeros van a Corea del Sur cada año para realizarse una blefaroplastia. [7]
Un procedimiento de blefaroplastia generalmente se realiza a través de incisiones quirúrgicas externas realizadas a lo largo de las líneas naturales de la piel (pliegues) de los párpados superior e inferior, que luego ocultan las cicatrices quirúrgicas de la vista, especialmente cuando se ven afectadas por los pliegues de la piel debajo de las pestañas del párpado inferior. . Las incisiones también se pueden realizar desde la conjuntiva , la superficie interior del párpado inferior, como en el caso de una blefaroplastia transconjuntival. [9]
La técnica de blefaroplastia inferior transconjuntival fue iniciada por el Profesor Clínico de Cirugía de la Universidad de Medicina de Chicago, [10] Dr. Anthony J. Geroulis [11] y se introdujo en ensayos médicos en 1998. La técnica transconjuntival se ha convertido en la norma en el campo de la cirugía plástica con la mayoría de los cirujanos lo prefieren a las incisiones quirúrgicas externas. Esta técnica es particularmente útil para pacientes con tonos de piel más oscuros donde la incisión externa estándar suele dejar una cicatriz blanca visible.
La técnica de blefaroplastia transconjuntival permite la escisión (corte y extirpación) del tejido adiposo del párpado inferior sin dejar cicatriz visible, pero la técnica no permite la eliminación del exceso de piel del párpado. [6]
Una operación de blefaroplastia suele tardar entre 1 y 3 horas en completarse. Después de la operación, se espera hinchazón y hematomas que generalmente desaparecerán sin más intervención; La aplicación de compresas frías puede ayudar a reducir la duración y el malestar. [12] No existen medidas de resultado estandarizadas para la blefaroplastia superior o inferior. [12] La blefaroplastia es generalmente una cirugía relativamente segura, pero las posibles complicaciones incluyen hematoma/equimosis, lagoftalmos (cierre incompleto o anormal de los párpados), ptosis (caída del párpado superior), cicatrices, ojos secos, hematoma/síndrome compartimental orbitario, linfedema y trastornos de la motilidad ocular. [13]
Después del procedimiento, se coloca un tipo de punto conocido como cantopexia cerca de la esquina exterior del párpado inferior, que se encuentra dentro del tejido. Esto permite que la posición del párpado permanezca fija durante el proceso de curación. La cantopexia se disuelve después de cuatro a seis semanas de uso. Para determinados pacientes, puede ser necesaria una elevación de la mitad de la cara para rejuvenecer el complejo párpado inferior-mejilla. [14] [ ¿ fuente poco confiable? ]
El estado anatómico de los párpados, el "desgaste" de la piel del paciente, la edad y el estado general de los tejidos adyacentes afectan los resultados funcionales y estéticos obtenidos. Además de las condiciones anatómicas de la región ocular del paciente, la posible aparición de complicaciones médicas está determinada por factores que incluyen: [ cita médica necesaria ]
A medida que las técnicas comenzaron a desarrollarse, los antiguos griegos y romanos comenzaron a escribir y recopilar todo lo que sabían sobre estos procedimientos. Aulo Cornelio Celso , un romano del siglo I, describió en su libro De Medicina la realización de una escisión en la piel para relajar los párpados . [15]
Karl Ferdinand von Gräfe acuñó la frase blefaroplastia en 1818 cuando la técnica se utilizaba para reparar deformidades causadas por el cáncer en los párpados. [16] [17]
La blefaroplastia láser es la realización de una cirugía de párpados utilizando un láser en lugar de un bisturí. La blefaroplastia con láser a menudo se combina con el rejuvenecimiento de párpados con láser, ya que los dos procedimientos se pueden realizar en conjunto.
Una blefaroplastia con láser de CO 2 ofrece muchos beneficios sobre una blefaroplastia realizada con bisturí. Algunos de estos beneficios incluyen menos sangrado, tiempo quirúrgico más corto, mejor visibilidad intraoperatoria, menos hematomas e hinchazón, menos dolor o malestar y una curación más suave. [18]
Históricamente ha habido cierta controversia en cuanto a la categorización del tratamiento con láser en los párpados superiores o inferiores como blefaroplastia, que en sí misma es quirúrgica por definición. La definición legal de cirugía y la apoyada por el Colegio Americano de Cirujanos establece que la cirugía es el "tratamiento... mediante cualquier instrumento que cause alteración localizada o transporte de tejido humano vivo, que incluye láseres...". [19]
