La audiometría (del latín audire ' oír ' y metria ' medir ') es una rama de la audiología y la ciencia que mide la agudeza auditiva en busca de variaciones en la intensidad y el tono del sonido y la pureza tonal, involucrando umbrales y diferentes frecuencias. [1] Normalmente, las pruebas audiométricas determinan los niveles de audición de un sujeto con la ayuda de un audiómetro , pero también pueden medir la capacidad para discriminar entre diferentes intensidades de sonido, reconocer el tono o distinguir el habla del ruido de fondo . También se pueden medir el reflejo acústico y las emisiones otoacústicas . Los resultados de las pruebas audiométricas se utilizan para diagnosticar pérdida auditiva o enfermedades del oído y, a menudo, utilizan un audiograma . [2]
Los requisitos básicos del campo eran poder producir un sonido repetido, alguna forma de atenuar la amplitud, una forma de transmitir el sonido al sujeto y un medio para registrar e interpretar las respuestas del sujeto a la prueba.
Durante muchos años hubo un uso inconexo de diversos dispositivos capaces de producir sonidos de intensidad controlada. Los primeros tipos tenían forma de reloj y emitían un sonido transmitido por el aire a los tubos de un estetoscopio; El cabezal distribuidor de sonido tenía una válvula que se podía cerrar gradualmente. Otro modelo utilizó un martillo disparado para golpear una varilla de metal y producir el sonido de prueba; en otro, se golpeó un diapasón. El primer dispositivo de medición de este tipo para comprobar la audición fue descrito por Wolke (1802). [3]
Tras el desarrollo de la bobina de inducción en 1849 y los transductores de audio (teléfono) en 1876, se inventaron una variedad de audiómetros en Estados Unidos y en el extranjero. Estos primeros audiómetros se conocían como audiómetros de bobina de inducción debido a...
En 1885, Arthur Hartmann diseñó un "gráfico auditivo" que incluía la representación del diapasón del oído izquierdo y derecho en el eje x y el porcentaje de audición en el eje y.
En 1899, Carl E. Seashore Prof. de Psicología de la Universidad de Iowa, Estados Unidos, introdujo el audiómetro como un instrumento para medir la "agudeza auditiva", ya sea en el laboratorio, el aula o el consultorio del psicólogo o aurista. El instrumento funcionaba con pilas y presentaba un tono o un clic; tenía un atenuador configurado en una escala de 40 pasos. Su máquina se convirtió en la base de los audiómetros fabricados posteriormente en Western Electric.
El concepto de diagrama de audiograma de frecuencia versus sensibilidad (amplitud) de la sensibilidad auditiva humana fue concebido por el físico alemán Max Wien en 1903. Las primeras implementaciones de tubos de vacío, en noviembre de 1919, fueron realizadas por dos grupos de investigadores: KL Schaefer y G. Gruschke, B. Griessmann. y H. Schwarzkopf, demostraron ante la Sociedad Otológica de Berlín dos instrumentos diseñados para evaluar la agudeza auditiva. Ambos fueron construidos con tubos de vacío. Sus diseños fueron característicos de los dos tipos básicos de circuitos electrónicos utilizados en la mayoría de los dispositivos de audio electrónicos durante las siguientes dos décadas. Ninguno de los dos dispositivos se desarrolló comercialmente durante algún tiempo, aunque el segundo se fabricaría con el nombre "Otaudion". El Western Electric 1A, desarrollado por <quién> fue construido en 1922 en Estados Unidos. No fue hasta 1922 que el otorrinolaringólogo Dr. Edmund P. Fowler y los físicos Dr. Harvey Fletcher y Robert Wegel de Western Electric Co. emplearon por primera vez la frecuencia en intervalos de octava trazados a lo largo del eje x y la intensidad hacia abajo a lo largo del eje y como un grado. de pérdida auditiva. Fletcher y cols. También acuñó el término "audiograma" en ese momento.
Con mayores avances tecnológicos, las capacidades de prueba de conducción ósea se convirtieron en un componente estándar de todos los audiómetros de Western Electric en 1928.
En 1967, Sohmer y Feinmesser fueron los primeros en publicar respuestas auditivas del tronco encefálico (ABR), registradas con electrodos de superficie en humanos, que demostraron que los potenciales cocleares se podían obtener de forma no invasiva.
En 1978, David Kemp informó que la energía sonora producida por el oído podía detectarse en el canal auditivo: emisiones otoacústicas. El primer sistema comercial para detectar y medir emisiones otoacústicas se produjo en 1988.
El sistema auditivo está compuesto por tejidos epiteliales, óseos, vasculares, neurales y neocorticales. Las divisiones anatómicas son el conducto auditivo externo y la membrana timpánica, el oído medio, el oído interno, el VIII nervio auditivo y las porciones de procesamiento auditivo central de la neocorteza.
Las ondas sonoras ingresan al oído externo y viajan a través del conducto auditivo externo hasta llegar a la membrana timpánica, lo que hace que la membrana y la cadena de huesecillos auditivos adjunta vibren. El movimiento del estribo contra la ventana oval genera ondas en los fluidos de la cóclea, lo que hace que la membrana basilar vibre. Esto estimula las células sensoriales del órgano de Corti, encima de la membrana basilar, para enviar impulsos nerviosos a las áreas centrales de procesamiento auditivo del cerebro, la corteza auditiva , donde se percibe e interpreta el sonido.
La audiometría subjetiva requiere la cooperación del sujeto y se basa en respuestas subjetivas que pueden ser tanto cualitativas como cuantitativas e involucran atención (enfoque), tiempo de reacción, etc.
La audiometría del habla puede incluir:
La audiometría objetiva se basa en mediciones físicas, acústicas o electrofisiológicas y no depende de la cooperación o respuestas subjetivas del sujeto.
El resultado de la mayoría de las audiometrías es un audiograma que representa alguna dimensión medida de la audición, ya sea gráfica o tabularmente.
El tipo más común de audiograma es el resultado de una prueba de audición de audiometría de tonos puros que traza los umbrales de sensibilidad de frecuencia versus amplitud para cada oído junto con los umbrales de conducción ósea en 8 frecuencias estándar de 250 Hz a 8000 Hz. Una prueba de audición de audiometría de tonos puros es el estándar de oro para la evaluación de la pérdida o discapacidad auditiva. [ cita médica necesaria ] Otros tipos de pruebas de audición también generan gráficos o tablas de resultados que pueden denominarse vagamente "audiogramas", pero el término se usa universalmente para referirse al resultado de una prueba de audición de audiometría de tonos puros.
Además de evaluar la audición, parte de la función de la audiometría es valorar o valorar la audición a partir de los resultados de la prueba. La evaluación de la audición más utilizada es la determinación del umbral de audibilidad , es decir, el nivel de sonido necesario para que sea apenas audible. Este nivel puede variar para un individuo en un rango de hasta 5 decibelios de un día a otro y de una determinación a otra, pero proporciona una herramienta adicional y útil para monitorear los posibles efectos nocivos de la exposición al ruido . La pérdida auditiva puede ser unilateral o bilateral y la pérdida auditiva bilateral puede no ser simétrica. Los tipos de pérdida auditiva más comunes, debidos a la edad y a la exposición al ruido, suelen ser bilaterales y simétricos.
Además de la audiometría tradicional, la evaluación auditiva se puede realizar utilizando un conjunto estándar de frecuencias ( audiograma ) con aplicaciones móviles para detectar posibles alteraciones auditivas . [6]
El objetivo principal de la audiometría es la evaluación del estado auditivo y de la pérdida auditiva, incluido el alcance, el tipo y la configuración.
La pérdida de audición puede ser causada por una serie de factores que incluyen herencia, afecciones congénitas, factores relacionados con la edad (presbiacusia) y adquiridos como pérdida de audición inducida por ruido, sustancias químicas y medicamentos ototóxicos, infecciones y trauma físico.
Las pruebas audiométricas pueden ser realizadas por un médico generalista, un otorrinolaringólogo (un médico especializado también llamado otorrinolaringólogo), un audiólogo CCC-A (Certificado de competencia clínica en audiología), un audiometrista escolar certificado (un profesional análogo a un optometrista que examina los ojos) y, a veces, otros profesionales capacitados. Los profesionales están certificados por la Junta Estadounidense de Audiología (ABA). Los profesionales están autorizados por varias juntas estatales que regulan la salud y seguridad en el lugar de trabajo, las profesiones ocupacionales o...
El ruido ambiental y laboral es la causa más frecuente de pérdida auditiva en los Estados Unidos y en otros lugares.