Colocación del diapasón delante de la oreja, para probar la conducción del aire.
La prueba de Rinne se realiza colocando un diapasón vibratorio de 512 Hz contra el hueso mastoideo del paciente y pidiéndole que le avise cuando ya no escuche el sonido. Una vez que el paciente indica que no puede oírlo, se coloca el diapasón aún vibrante a 1 o 2 cm del canal auditivo. Luego se le pide nuevamente al paciente que indique cuándo ya no puede oír el diapasón.
Resultados
Audición normal
La conducción aérea debe ser mayor que la conducción ósea, por lo que el paciente debe poder escuchar el diapasón junto al pabellón auricular (oído externo) después de que ya no pueda escucharlo cuando lo sostiene contra la mastoides. Este resultado normal, paradójicamente, se denomina prueba de Rinne positiva (ya que una prueba médica positiva suele indicar una anomalía).
Audición anormal
Si el paciente no puede oír el diapasón después de moverlo de la mastoides al pabellón auricular, significa que su conducción ósea es mayor que su conducción aérea. Esto indica que hay algo que inhibe el paso de las ondas sonoras desde el canal auditivo , a través del aparato del oído medio y hacia la cóclea (es decir, hay una pérdida auditiva conductiva ).
En la pérdida auditiva neurosensorial, la capacidad de sentir el diapasón por conducción ósea y aérea está igualmente disminuida, lo que implica que escucharán el diapasón por conducción aérea después de que ya no puedan oírlo a través de la conducción ósea. Este patrón es el mismo que se encuentra en personas con audición normal, pero los pacientes con pérdida auditiva neurosensorial indicarán que el sonido se ha detenido mucho antes. Esto puede revelarse cuando la persona que realiza la prueba (con audición normal) coloca el tenedor cerca de su oído después de que el paciente indica que el sonido ha disminuido y observa que el sonido del tenedor todavía es perceptible para un oído normal.
En caso de una pérdida auditiva neurosensorial grave causada por un laberinto muerto, puede producirse un resultado falso negativo en la prueba de Rinne. Se debe al hecho de que aunque un oído no puede responder a la prueba, el otro oído aún puede ser estimulado por la prueba de conducción ósea (mediante la conducción del sonido a través de los huesos del cráneo hasta el oído opuesto), lo que hace que el paciente responda a el diapasón en la mastoides, pero no cuando se coloca cerca del canal aéreo del oído afectado. [5]
Pérdida auditiva por conducción aérea versus ósea
La conducción aérea utiliza los aparatos del oído medio ( pabellón auricular , tímpano y huesecillos ) para amplificar y dirigir el sonido a la cóclea , mientras que la conducción ósea evita algunos o todos estos y permite que el sonido se transmita directamente al oído interno aunque a una velocidad volumen reducido, o a través de los huesos del cráneo hasta el oído opuesto.
Tenga en cuenta que las palabras positivo y negativo se utilizan aquí de manera algo confusa, en comparación con su uso típico en pruebas médicas . Positivo o negativo en este caso significa que cierto parámetro que se evaluó estuvo presente o no. En este caso, ese parámetro es si la conducción aérea es mejor que la conducción ósea. Por tanto, un resultado "positivo" indica un estado de salud, a diferencia de muchas otras pruebas médicas. Por lo tanto, algunos prefieren evitar el uso de los términos "positivo" o "negativo", y simplemente indican si la prueba fue normal o anormal. Por ejemplo: “La prueba de Rinne fue anormal en el oído derecho, con una conducción ósea mayor que la aérea”.
Limitaciones
Esta prueba y su complemento, la prueba de Weber , son pruebas de detección rápida y no sustituyen a la audiometría formal . Recientemente, se ha cuestionado su valor como prueba de detección. [6]
La prueba de Rinne no es fiable para distinguir los casos de pérdida neurosensorial y conductiva de pérdida neurosensorial unilateral grave o total. En tales casos, la conducción ósea hasta el oído normal contralateral será mejor que la conducción aérea, lo que dará lugar a un falso negativo. Sin embargo, en tal caso, la prueba de Weber mostrará signos de lateralización, lo que implica algún tipo de patología. Se requeriría una prueba de audiometría formal si se presenta algún resultado anormal.
Referencias
^ Thijs C, Leffers P (enero de 1989). "Sensibilidad y especificidad de la prueba del diapasón de Rinne". BMJ . 298 (6668): 255. doi :10.1136/bmj.298.6668.255. PMC 1835543 . PMID 2493884.
^ Betts, J. Gordon; Desaix, Peter; Johnson, Eddie; Johnson, Jody E; Korol, Oksana; Kruse, decano; Poe, Brandon; Sabio, James; Womble, Mark D; Young, Kelly A (14 de mayo de 2023). Anatomía y Fisiología. Houston: OpenStax CNX. 16.3 El examen de los pares craneales. ISBN978-1-947172-04-3.
^ Rinne de la FHA. Beiträge zur Physiologie des menschlichen Ohres. Vierteljahrsschrift für die praktische Heilkunde, Praga, 1855, 45: 71-123.
^ Rogers, JH (diciembre de 1981). "Rinne positivo o falso Rinne negativo". La Revista de Laringología y Otología . 95 (12): 1221. doi :10.1017/S0022215100092069. ISSN 1748-5460. PMID 7320618. S2CID 39129883.
^ Bagai A, Thavendiranathan P, Detsky AS (enero de 2006). "¿Este paciente tiene discapacidad auditiva?". JAMA . 295 (4): 416–28. doi :10.1001/jama.295.4.416. PMID 16434632.
