El volumen sanguíneo (volemia) es el volumen de sangre ( células sanguíneas y plasma ) en el sistema circulatorio de cualquier individuo.
Un adulto típico tiene un volumen de sangre de aproximadamente 5 litros, y las mujeres y los hombres tienen aproximadamente el mismo porcentaje de sangre en peso (aproximadamente 7 a 8%) [1] [2] El volumen de sangre está regulado por los riñones .
El volumen de sangre (BV) se puede calcular teniendo en cuenta el hematocrito (HC; la fracción de sangre que son glóbulos rojos ) y el volumen de plasma (PV), y el hematocrito se regula mediante el regulador del contenido de oxígeno en sangre :
La medición del volumen sanguíneo se puede utilizar en personas con insuficiencia cardíaca congestiva , hipertensión crónica , insuficiencia renal y cuidados intensivos.
El uso de cambios relativos en el volumen sanguíneo durante la diálisis es de utilidad cuestionable. [3]
El volumen sanguíneo total se puede medir manualmente mediante la técnica de doble isótopo o doble trazador, una técnica clásica, disponible desde la década de 1950. [4] Esta técnica requiere un doble etiquetado de la sangre; es decir, 2 inyecciones y 2 estándares (51Cr-RBC para marcar los glóbulos rojos e I-HAS para marcar el volumen de plasma), además de extraer y reinfundir a los pacientes su propia sangre para obtener los resultados del análisis del volumen sanguíneo. Este método puede tardar hasta 6 horas para obtener resultados precisos. El volumen de sangre es de 70 ml/kg de peso corporal en hombres adultos, 65 ml/kg en mujeres adultas y 70-75 ml/kg en niños (de 1 año o más). [5] [6]
El volumen de sangre también se puede medir de forma semiautomática. El BVA-100, un producto de Daxor Corporation, es un diagnóstico aprobado por la FDA utilizado en los principales centros médicos de los Estados Unidos y que consiste en un contador de pozos automatizado conectado con una computadora. [7] Es capaz de informar con una precisión del 98% en 60 minutos el volumen sanguíneo total (TBV), el volumen de plasma (PV) y el volumen de glóbulos rojos (RCV) utilizando el principio de dilución del indicador , la centrifugación del microhematocrito y el método de altura y peso ideal. . [4] El indicador, o trazador, es una inyección de albúmina I-131 . Se inyecta una cantidad igual de trazador en un volumen conocido y desconocido. Clínicamente, el volumen desconocido es el volumen de sangre del paciente, ya que el marcador se ha inyectado en el torrente sanguíneo del paciente y se ha marcado en el plasma sanguíneo. Una vez que se inyecta el trazador, un técnico toma cinco muestras de sangre que se someten a centrifugación de microhematocrito para extrapolar el volumen de sangre real en el tiempo 0. La concentración de I-131 en la sangre se determina a partir de la radioactividad de la sangre frente al estándar, que tiene una I- 131 dilución en un volumen conocido. El volumen desconocido es inversamente proporcional a la concentración del indicador en el volumen conocido; cuanto mayor sea el volumen desconocido, menor será la concentración del trazador, por lo que se puede calcular el volumen desconocido. Los datos del microhematocrito junto con los datos del indicador I-131 proporcionan un número de hematocrito normalizado, más preciso que las mediciones del hematocrito o del hematocrito periférico. [8] Las mediciones se toman 5 veces a intervalos de 6 minutos para que el BVA-100 pueda calcular el tiempo de trasudación de albúmina para comprender el flujo de líquido a través de las membranas capilares .
Los volúmenes de sangre también se han medido en humanos utilizando la técnica no radiactiva de reinhalación de monóxido de carbono (CO) durante más de 100 años. Con esta técnica, se inhala y se vuelve a respirar un pequeño volumen de gas CO puro durante unos minutos. Durante la reinhalación, el CO se une a la hemoglobina presente en los glóbulos rojos. En función del aumento del CO en sangre después del período de reinhalación, se puede determinar el volumen de sangre mediante el principio de dilución (es decir, similar al caso con los métodos de trazadores radiactivos). Aunque el gas CO en grandes volúmenes es tóxico para los humanos, el volumen utilizado para acceder a los volúmenes de sangre corresponde a lo que se inhalaría al fumar un cigarrillo. Si bien los investigadores suelen utilizar circuitos de reinhalación personalizados, Detalo Performance de Detalo Health ha automatizado completamente el procedimiento y ha puesto la medición a disposición de un grupo más grande de usuarios. [9]
La tabla de la derecha muestra los volúmenes de sangre circulante, expresados como volumen por kilogramo, para adultos sanos y algunos animales. [10] Sin embargo, puede ser un 15% menor en animales obesos y viejos. [10]
