El trauma por traición se define como un trauma perpetrado por alguien cercano a la víctima y de quien depende para su apoyo y supervivencia. [1] [2] El concepto fue introducido originalmente por Jennifer Freyd en 1994. La teoría del trauma de la traición ( BTT ), aborda situaciones en las que las personas o instituciones de las que depende una persona para su protección, recursos y supervivencia violan la confianza o el bienestar de esa persona. [2] BTT enfatiza la importancia de la traición como antecedente central de la disociación , implícitamente dirigida a preservar la relación con el cuidador. [3] BTT sugiere que un individuo (por ejemplo, un hijo o un cónyuge), al depender de otro (por ejemplo, su cuidador o pareja) para recibir apoyo, tendrá una mayor necesidad de disociar las experiencias traumáticas de la conciencia para preservar la relación. [3]
La teoría del trauma de la traición surgió para integrar los procesos evolutivos, los módulos mentales , las cogniciones sociales y las necesidades de desarrollo en la medida en que se viola la ética fundamental de las relaciones humanas. [2] Un componente fundamental del aspecto disociativo de BTT postula que todos los humanos poseen un mecanismo mental inherente para detectar violaciones de contratos sociales (es decir, "detectores de tramposos"). [4] BTT postula que en el contexto de relaciones abusivas en las que escapar no es una opción viable, el mecanismo de detección de tramposos puede suprimirse para lograr el objetivo superior de supervivencia. Así, el trauma por traición ofrece una teoría de la amnesia psicógena diseñada para evaluar tanto el papel del apego en la supervivencia humana como la importancia de bloquear la experiencia dolorosa.
El abuso sexual infantil (ASI) puede implicar abuso sexual por parte de uno o más cuidadores o parientes cercanos. [5] Si bien el abuso físico y emocional durante la infancia está presente en el contexto de BTT, las investigaciones han encontrado que la CSA conduce a una alteración más significativa de las capacidades y es más característica de una violación sustancial de la ética humana. [6] En particular, el grado en que uno es violado por un cuidador o una relación cercana puede influir en la naturaleza y la respuesta al trauma. [7] BTT sugiere que la CSA está estrechamente relacionada con la amnesia psicógena u otros procesos disociativos que ocurren como un medio para mantener un vínculo con el cuidador y promover la supervivencia. [2] Que la víctima reconozca la violación de CSA podría aumentar su riesgo de deterioro del apego proporcionado por el cuidador y aumentar el potencial de peligro para el niño. [8] Tal trauma tiene vínculos directos con la provocación del proceso de "ceguera por traición". [2] De manera similar, la evidencia sugiere que es más probable que dicho trauma se olvide en comparación con el abuso infantil no sexual. [6] Para ayudar a mitigar el olvido de ese trauma o la revictimización de los niños, se han sugerido intervenciones tempranas. Se cree que estos esfuerzos de intervención temprana ayudan con las consecuencias a largo plazo del trauma de la traición. [9]
La traición institucional se refiere a las malas acciones perpetradas cuando una institución no previene o no responde adecuadamente a las malas acciones de otros individuos. En los casos en que las personas que experimentan eventos traumáticos depositan una gran confianza en los sistemas legal, médico y de salud mental para abordar sus errores, corren el riesgo de ser incrédulos, culpar y negarse a recibir ayuda. [10] Las prioridades de la institución, como proteger su reputación, pueden aumentar la probabilidad de que las instituciones no respondan adecuadamente. Las instituciones pueden intentar enérgicamente evitar que salga a la luz el conocimiento de dichas agresiones, lo que puede tomar la forma de un intento de silenciar al individuo. [11] La falta de validación y el trauma interpersonal causado por la traición institucional pueden examinarse a través de una lente BTT y se han descrito como un "segundo asalto", que puede exacerbar los efectos del trauma inicial sufrido. [10]
El trauma de la traición a través de la traición institucional puede ser particularmente generalizado en entornos que normalizan contextos abusivos, adoptan procedimientos y políticas poco claros y potencialmente estigmatizantes, apoyan el encubrimiento y la desinformación, y castigan a las víctimas y a los denunciantes. Las agresiones sexuales que tienen lugar en campus universitarios en los que el sistema no ayuda ni responde constituyen BT. [11] De manera similar, la agresión sexual cometida por otras personas cercanas en el contexto de que la traición es implícita y difícil de detectar, [10] ha recibido mayor atención en los medios a través de campañas orientadas a resaltar la prevalencia del abuso en instituciones profesionales y académicas.
En la década de 2010, la literatura se ha ampliado en esta área para evaluar poblaciones minoritarias, como las minorías de género y sexuales (GSM), que pueden correr un mayor riesgo de sufrir traición institucional en las instituciones académicas. [12]
En un esfuerzo por medir directamente la traición institucional, los resultados de las comparaciones de mujeres veteranas que sufrieron agresión sexual civil y aquellas que sufrieron agresión sexual en el ejército de los Estados Unidos indicaron que la traición institucional era mayor en contextos militares cuando los miembros dependían en gran medida de las fuerzas armadas para su seguridad. , protección y empleo. [13] Aunque la investigación sobre el trauma sexual militar (MST) aún está en su infancia, la literatura ha identificado la relación perpetrador-víctima como un impedimento principal para denunciar la agresión, lo que podría afectar el estado laboral y contribuir a alteraciones en la cohesión de la unidad, el ostracismo y la incapacidad. abandonar o trasladarse de lugar de destino.
La evidencia que evalúa el impacto de la agresión o el acoso durante el servicio militar y la atención médica está plagada de culpas a las víctimas y políticas implícitas de trato irrespetuoso. Además, investigaciones emergentes han encontrado que las instituciones (por ejemplo, entornos ocupacionales, organizaciones religiosas y escuelas) tienen el potencial de empeorar los resultados postraumáticos o ser una fuente de daño e injusticia social. [10]
La literatura indica que la fuerza policial estadounidense tiene una larga historia demostrable de uso de la fuerza coercitiva. [14] Sin embargo, muertes recientes sospechosas de ser el resultado del uso excesivo de fuerza por parte de agentes de policía (por ejemplo, disparos contra Stephon Clark , disparos contra Philando Castile ) han arrojado luz sobre la cuestión de la brutalidad policial como una forma de traición institucional. [15] Las investigaciones han identificado que las minorías culturales tienden a experimentar la brutalidad policial con más frecuencia que sus homólogos europeos americanos debido a los estereotipos que asocian la actividad delictiva con la raza/etnicidad, particularmente en áreas urbanas donde las tasas de criminalidad son altas y la presencia de minorías culturales es más prevalente. . [14] Además, estudios recientes han identificado que las personas con enfermedades mentales corren un mayor riesgo de sufrir brutalidad policial, especialmente en lo que respecta al suicidio por parte de un policía . [dieciséis]
La literatura emergente ha articulado la necesidad de promover investigaciones que evalúen la prevalencia y el impacto de la traición institucional en entornos de atención médica, [17] con énfasis en comprender la relación entre el nivel de confianza que los pacientes depositan en los médicos, las expectativas asociadas de que los médicos priorizarán las protecciones a el bienestar de los pacientes y experiencias médicas adversas que se conceptualizan como traición institucional. [18]
Al evaluar el trauma por traición en las relaciones románticas, la literatura anterior se centró en el impacto de la infidelidad en las relaciones monógamas. En este contexto, la traición se presenta en la relación como una ruptura de un acuerdo tácito. [19] La literatura más reciente que explora BTT en parejas románticas se ha centrado en la inclusión de la violencia doméstica (VD). La violencia doméstica implica una traición a la confianza cuando una pareja es golpeada, degradada y violada repetidamente y se ha demostrado que constituye BTT, particularmente en los casos en que la víctima permanece con el agresor o regresa con él, no informa el abuso o no informa la gravedad del abuso. abuso continuo que se ha relacionado con profundos sentimientos de vergüenza y ansiedad en la víctima. [20] [21] La lesión del apego se ha indicado como un componente adicional de BTT en contextos románticos, caracterizado por el abandono o la traición de la confianza durante momentos de necesidad. [22]
En el contexto de la violencia de pareja (IPV), se sugiere que la vulnerabilidad/miedo, las expectativas de relación, la vergüenza/baja autoestima y los problemas de comunicación son formas en que la exposición al trauma de la traición se manifiesta y posteriormente sirve como una barrera para formar nuevas relaciones románticas. [23]
John Bowlby en 1969 fue el primero en identificar el vínculo entre los procesos de apego y la psicopatología disociativa. Se refirió a las representaciones internas como Modelos de Trabajo Interno (IWM) con los que uno puede discernir qué contenido interno es dominante y merece atención, y qué contenido puede segregarse en la conciencia inconsciente. [24] Una vez que se activa el sistema de apego, el IWM se identifica como una guía para la formación tanto del comportamiento de apego como de la evaluación de las emociones de apego en uno mismo y en los demás. Bowlby enfatiza que las experiencias traumatizantes con el cuidador probablemente tengan efectos perjudiciales en la seguridad del apego, las respuestas al estrés, las estrategias de afrontamiento y el sentido de sí mismo del niño. [25]
IWM organizada de forma segura: la evidencia indica que el apego seguro está asociado con evaluaciones positivas de las propias emociones de apego y expectativas de que la solicitud del niño será experimentada como significativa y legítima por su cuidador. [26]
IWM inseguramente organizada (evasiva o resistente): asociada con una evaluación negativa de las emociones de apego y expectativas de que la solicitud de atención y apego será recibida como una molestia o una intrusión para el cuidador.
IWM desorganizada: Vinculada a traumas y pérdidas no resueltas experimentadas por el cuidador y el efecto que tuvo en el estilo de apego posterior con su descendencia. Main y Hesse en 1990 teorizaron que en el contexto del BTT el apego desorganizado se desarrolla cuando el cuidador es a la vez una fuente de solución para el niño y una fuente de miedo. [27] Se propone esta forma de apego para experimentar con mayor frecuencia una alteración de la conciencia similar a la disociación.
La disociación se describe como la alteración de la memoria, la identidad o la percepción consciente del entorno inmediato. [1] Freyd y colegas (2007) identificaron el "aislamiento del conocimiento" o el grado en que la información está oculta a la conciencia. [6] Desde una perspectiva neurológica, la disociación durante momentos de estrés o trauma extremo puede invocar mecanismos neuronales que resulten en alteraciones a largo plazo en el funcionamiento del cerebro. [25] Evidencia adicional ha implicado el efecto del trauma infantil como un factor etiológico de la disociación. [28] Las investigaciones sugieren que el nivel de trauma por traición experimentado (por ejemplo, alto, moderado, bajo) puede influir en el grado de disociación. [28] El trauma de traición bajo (LBT) se conceptualiza como no menos grave que el trauma de traición alto (HBT), pero se postula que carece de la violación de la confianza que caracteriza al HBT. [29] Además, la evidencia empírica consolidada ha indicado que la exposición a HBT está relacionada con mayores niveles de disociación y deterioro de la memoria de palabras relacionadas con el trauma en comparación con los niveles bajos de disociación. [29]
Los trastornos relacionados con traumas y factores estresantes frecuentemente incluyen experiencias disociativas. La evidencia sugiere que la disociación durante el trauma permite a los individuos afectados compartimentar la experiencia traumática de su conciencia. [24] En el contexto de BTT, la disociación se conceptualiza como un proceso adaptativo destinado a mantener la autoconservación y servir como protección contra el dolor psicológico. [2] Las perspectivas desde el desarrollo de la psicopatología junto con la teoría del apego citan el mecanismo de disociación como una característica central en la comprensión de los trastornos psiquiátricos producidos ambientalmente. [25] [24] La evidencia ha indicado que la disociación puede ocurrir en casos extremos, cuando puede surgir un estado de personalidad alternativo (es decir, alterado), como frecuentemente implica el trastorno de identidad disociativo (TID). [24]
El mundo supuesto se refiere a un sistema de creencias central que refleja que los individuos perciben el mundo como seguro y justo. [30] Janoff-Bulman (1992) identificó tres supuestos (por ejemplo, que el mundo es benévolo, significativo y digno), que pueden verse destrozados por distorsiones en el comportamiento social. [30] En el contexto de BTT, se ha implicado que las violaciones perpetradas por cuidadores o relaciones cercanas perjudican la visión del mundo supuesto y contribuyen a evitar el trauma experimentado. [30]
Los modelos de trastornos disociativos basados en el apego y trastornos relacionados con el trauma que implican un trauma por traición se han indicado en grupos de diagnóstico como el trastorno de estrés postraumático , trastornos de la personalidad, [28] trastornos relacionados con el estrés y el trauma, [31] trastornos disociativos, [2] esquizofrenia. espectro y otros trastornos psicóticos [32] y trastornos adictivos y relacionados con sustancias. [33] Muchos de estos trastornos pueden ser el resultado de un trauma por traición, y dicho trauma debe explorarse como un posible contribuyente a los síntomas. [2]
BTT incluye personas que experimentan poca o ninguna conciencia de su trauma. Si el sobreviviente del trauma no tiene conocimiento consciente, los efectos del abuso pueden manifestarse con síntomas físicos y psicológicos como la disociación. Muchos han descubierto que la disociación puede predecir el desarrollo del trastorno de estrés postraumático (TEPT). [34]
Algunas víctimas de trauma despliegan una respuesta protectora, como la disociación o la represión, para bloquear la conciencia del trauma. [2] BTT indica que el abuso sexual infantil y otras lesiones interpersonales crean la reacción disociativa. El trastorno de identidad disociativo (TID) suele estar relacionado con un trauma abrumador prolongado, como el abuso sexual infantil. [35] Este trauma puede crear una alteración en la identidad donde hay dos o más personalidades distintas en una persona donde la percepción, la cognición y el sentido de uno mismo y de agencia son diferentes. La persona puede experimentar lagunas en el recuerdo de acontecimientos cotidianos o acontecimientos traumáticos. [36]
Ha habido sugerencias de que los traumas interpersonales, como el trauma por traición, pueden en algunos casos tener vínculos con el uso de sustancias. [33] Este consumo de sustancias puede ser un consumo excesivo de alcohol episódico o un consumo crónico de sustancias que puede cumplir con los criterios de diagnóstico del trastorno por uso de sustancias . [37] Las investigaciones encontraron que el abuso físico o sexual infantil tiene un mayor riesgo de abuso de sustancias. Algunos postulan que debido a que el trauma por traición puede crear una pérdida de control, esa pérdida de control se incorpora al uso de sustancias. [33] Otros piensan que el consumo de sustancias es una forma de afrontar los rasgos afectivos negativos postraumáticos, como la evitación, la reducción de la tensión o la automedicación. [33]
El desarrollo del trastorno límite de la personalidad (TLP) puede tener vínculos con el maltrato temprano y las dificultades de apego. [38] El maltrato a veces se debe al abuso emocional, físico, verbal o sexual por parte de los cuidadores. BTT incorpora tanto el apego como el daño de un cuidador en la definición de la teoría. BTT incluye la disociación como criterio diagnóstico del TLP. Algunos postulan que el BTT puede explicar la disociación que experimentan los TLP porque la disociación es un mecanismo de defensa contra el trauma infantil. [28] Los traumas de alta traición se han implicado en el desarrollo de rasgos indicativos del trastorno límite de la personalidad. [28] Esto probablemente se deba a que los padres de un niño con TLP también suelen tener trastornos de personalidad, lo que tiene un efecto en el desarrollo neurológico, a través de su genética, así como un impacto ambiental en el niño. El TLP a menudo está relacionado con la placidez y presenta menos resistencia al abuso y permite que continúe, o incluso se beneficia de él debido a características intensificadas de representación de amenazas dentro del TLP, como el BDSM y el masoquismo. [39]
El narcisismo patológico es otro trastorno de la personalidad en el que el trauma por traición puede tener un impacto, ya que el narcisismo es funcionalmente similar al TLP. [40] El trauma de alta traición predijo significativamente dimensiones narcisistas tanto grandiosas como vulnerables. [40]
La disociación es un síntoma grave del trauma por traición y recientemente las alucinaciones se han relacionado con casos extremos de trauma por traición. [32] Las investigaciones encontraron que la adversidad infantil, como los traumas interpersonales como el trauma por traición, el acoso y la muerte de uno de los padres, tienen un mayor riesgo de sufrir psicosis y alucinaciones. [41] Hay investigaciones que sugieren que individualmente, el trauma de traición del abuso infantil está relacionado con las alucinaciones. La intervención de larga data para el tratamiento de las alucinaciones ha sido la medicación, pero una nueva investigación sugiere que el tratamiento del trauma por traición puede reducir las alucinaciones cuando el abuso sexual infantil está presente en el pasado de la persona. [32]
Se ha descubierto que los niveles de disociación de los individuos se correlacionan con el trauma de traición experimentado por el individuo, pero también con el trauma de traición experimentado por la madre. Como posible mecanismo para dicha transmisión intergeneracional , se ha propuesto que las madres con traumas de traición o síntomas disociativos pueden tener más dificultades para crear un entorno seguro para sus hijos. [42]
El Inventario de Trauma por Traición (BTI) se creó para evaluar el BTT en los pacientes. [8] El inventario evalúa el abuso físico, emocional y sexual en traumas de la infancia y/o la edad adulta. Muchas de las preguntas tienen eventos definidos conductualmente, como "¿alguien te metió la cabeza bajo el agua o intentó ahogarte antes de que cumplieras 16 años?". La respuesta a estas preguntas con "sí" puede iniciar las preguntas de seguimiento que pueden incluir la edad, la relación, la gravedad de las lesiones y el recuerdo del evento. Estos elementos fueron adaptados del Inventario de Abuso y Perpetración (API). El BTI tarda alrededor de 45 minutos en administrarse y solo evalúa el trauma antes de los 16 años. [43]
La Encuesta breve sobre trauma por traición (BBTS) [1] se adaptó del BTI para evaluar rápidamente el BTT. Esta encuesta incluye 11 ítems separados para experiencias traumáticas como abuso sexual, físico y emocional. Incluye si la persona era alguien cercano a ella o un evento interpersonal. Esta encuesta analiza eventos anteriores a los 18 años. [1]
El Cuestionario de Traición Institucional (IBQ), creado por Smith y Freyd (2011), es un cuestionario de 10 ítems que evalúa la traición institucional en el contexto de agresión sexual en el campus universitario e identifica el nivel de participación de la institución en situaciones sexuales no deseadas. experiencia y experiencias asociadas (p. ej., normalizar la agresión sexual, crear entornos que faciliten la agresión sexual y encubrir incidentes de agresión sexual). [10]
El tratamiento del trauma por traición es relativamente nuevo en psicología. Muchos abogan por tratamientos basados en evidencia y adaptados a diagnósticos específicos; otros sienten que el trauma por traición es único y debe tratarse con un enfoque individualizado. Un artículo de Jennifer M. Gómez de 2016 [44] postuló que la terapia relacional-cultural es compatible para tratar el trauma por traición. Esta terapia establecida por Jean Miller después de las terapias feministas emergentes sugería que el terapeuta debería centrarse en las desconexiones relacionales que experimenta un cliente en lugar de en los síntomas. [44] Se postula que trabajar descontextualizando el trauma de la traición y separando la toma de decisiones propias funciona mejor para el tratamiento del trauma de la traición.
En la intersección del trauma y la psicología de la adicción, Patrick Carnes y Bonnie Phillips han utilizado el vínculo de traición y el trauma de la traición dentro de un programa para curar a personas que se encuentran en relaciones de explotación. [45]
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