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Abuso de pacientes

El abuso o negligencia del paciente es cualquier acción o falta de acción que causa sufrimiento, miseria o daño irrazonable al paciente . [1] El abuso de personas mayores se clasifica como abuso de pacientes mayores de 60 años y constituye una gran proporción del abuso de pacientes. [2]

El abuso y la negligencia del paciente pueden ocurrir en entornos como hospitales, [4] residencias de ancianos, [5] clínicas [6] y durante la atención domiciliaria. [7] Los profesionales de la salud que abusan de los pacientes pueden ser considerados no aptos para ejercer y se les puede retirar su licencia médica [8] : 20  , además de enfrentar cargos penales y casos civiles .

El abuso entre la población adulta en general no ha sido bien abordado en la literatura. [2] : 8 

Formas y personas afectadas

Discapacidades intelectuales

En Inglaterra se han producido regularmente escándalos públicos que involucran a personas con discapacidad intelectual durante los últimos 50 años, la mayoría de ellos relacionados con personas que se encuentran en centros de atención residencial . [9]

Maltrato a personas mayores

El abuso de personas mayores se refiere a actos u omisiones que causan daño a las personas mayores. Según los informes del personal, la prevalencia del abuso de personas mayores en entornos institucionales como residencias de ancianos es del 64,2%. La prevalencia de maltrato psicológico es del 33,4%, maltrato físico del 14,1%, negligencia del 11,6% y abuso sexual del 1,9%. Los factores de riesgo de abuso fueron ser mujer, deterioro cognitivo y tener más de 74 años. [10]

Abuso sexual

La tasa de abuso sexual en los Estados Unidos es de 9,5 por cada 10.000 médicos cada 10 años. [11] : 1331  Las pacientes mujeres y más jóvenes tienen más probabilidades de sufrir abuso sexual y los médicos varones mayores que realizan exámenes en entornos no académicos tienen más probabilidades de perpetrar abuso sexual. [11] : 1330 

Violaciones de límites

Los límites terapéuticos se refieren a los límites en las relaciones entre los trabajadores de la salud y los pacientes. [12]

Gabard produjo una tipología de profesionales de la salud que se involucran en violaciones de los límites sexuales, que incluye al practicante depredador caracterizado por un trastorno de personalidad antisocial, el practicante masoquista-rendidor que ignora las normas para rescatar a un paciente, el practicante enamorado y el practicante narcisista. [12]

Causas

Abuso institucional

Los estudios proponen que una cultura de abuso en las instituciones que atienden a personas con discapacidad intelectual contribuye al aislamiento social de los residentes, a una supervisión ineficaz del personal y a una falta de reconocimiento del abuso por parte del personal. [13]

Andrew Phelvin hace una comparación entre el abuso institucional en Winterbourne View en el Reino Unido y el caso de tortura de Abu Ghraib en Irak y el experimento de la prisión de Stanford , citando a Philip Zimbardo . Señala la naturaleza lúdica del abuso entre el personal, el buen carácter previo del personal, las "normas desviadas" de la institución y la desindividuación del personal. [14] Al discutir posibles medios de prevención, McDonnell et al. identifican la restricción física como un mediador potencial para el desarrollo de una cultura abusiva y sugieren exigir a la dirección de las organizaciones que demuestren cómo se está reduciendo su uso, además de sugerir involucrar a los pacientes en su atención. e información del personal como medio para reducir el uso. También sugieren un enfoque que preste atención a los derechos humanos y a la asunción de riesgos positivos, un liderazgo centrado en proporcionar retroalimentación y monitorear las buenas prácticas en lugar de la administración, una práctica reflexiva y fomentar un ambiente de "baja excitación" donde el personal modifique su lenguaje corporal y su percepción de situaciones para reducir la excitación en un entorno. [15]

Historia

Barbara Robb , psicoterapeuta, fundó el grupo Aid for the Elderly in Government Institutions y lanzó una campaña pública para resaltar el abuso y la negligencia de los pacientes mayores en instituciones de salud mental. Publicó el informe Sans Everything: A Case to Answer basado en material que recibió del público en 1967. [16]

Steve George sostiene que en el Reino Unido, el asesinato de Jonathan Zito en 1992 creó una narrativa del riesgo que representaban los pacientes de salud mental que redujo la preocupación por el abuso de los pacientes de salud mental. [16] : 112 

Entre 1983 y 1993, un gran número de adultos con dificultades de aprendizaje en el centro residencial Longcare de Slough fueron golpeados, abusados ​​verbalmente, drogados, agredidos indecentemente y violados. En entrevistas realizadas como parte de una investigación independiente del gobierno, los miembros del personal describieron una atmósfera de amenazas en la que se les animaba a espiarse unos a otros, y con la contratación de trabajadores sin experiencia y la salida de la organización de trabajadores sanitarios experimentados. [17]

El caso de abuso en el hospital Winterbourne View tuvo lugar en un hospital para el tratamiento de personas con dificultades de aprendizaje e involucró el abuso físico que siguió a un documental de la BBC en 2011. El personal abusó física y psicológicamente de los pacientes y hubo varios casos de agresión física grave. El caso provocó el cierre del hospital y el procesamiento de 11 miembros del personal. [14]

En 2019, un documental de la BBC reveló abusos en Whorlton Hall , una unidad de tratamiento para personas con problemas de aprendizaje o autismo. Los pacientes fueron objeto de burlas, amenazas, provocaciones y confinamientos en el suelo durante largos períodos de tiempo. El personal implementó castigos arbitrarios como confiscar las pertenencias de los pacientes y utilizó habitualmente lenguaje y gestos sexualmente explícitos. [18]

En 2022, otra investigación de la BBC encontró una "cultura tóxica de humillación, abuso verbal e intimidación" en el sitio HNS Ednenfield de Greater Manchester, lo que resultó en varios despidos de personal. [19]

Ver también

Referencias

  1. ^ "Abuso de pacientes". Detener el fraude Colorado . Oficina del Fiscal General de Colorado. Archivado desde el original el 26 de octubre de 2017 . Consultado el 25 de octubre de 2017 .
  2. ^ ab Goodman, Octavia (2020). Prevención del abuso al paciente: por qué ocurre el abuso y cómo detenerlo (PDF) . Fundación de la Asociación Internacional para la Seguridad y la Protección de la Atención Médica.
  3. ^ "Definiciones de fraude a Medicaid". Procuraduría General de la República . Estado de Ohio . Consultado el 25 de octubre de 2017 .
  4. ^ Slavin, Erik (16 de enero de 2010). "El médico se enfrenta a un consejo de guerra en un caso de abuso de paciente". Estrellas y rayas . Consultado el 25 de octubre de 2017 .
  5. ^ "Abuso de pacientes: enfermera despedida". Noticias de la BBC. 30 de abril de 2003 . Consultado el 25 de octubre de 2017 .
  6. ^ Krell, Alexis (9 de octubre de 2017). "El médico acusado de delitos sexuales en la clínica Bremerton está en el centro de la demanda de las mujeres". La tribuna de noticias . Consultado el 25 de octubre de 2017 .
  7. ^ Gorman, Anna (6 de enero de 2015). "Cuando los cuidadores domiciliarios matan a los ancianos con negligencia". El Atlántico . Consultado el 25 de octubre de 2017 .
  8. ^ Procedimientos de aptitud del GMC para practicar (PDF) . Consejo Médico General .
  9. ^ Fyson, Raquel; Patterson, Anne (2020). "Comprensión del personal sobre el abuso y las malas prácticas en entornos residenciales para adultos con discapacidad intelectual". Revista de Investigación Aplicada en Discapacidad Intelectual . 33 (3): 354–363. doi :10.1111/jar.12677. ISSN  1360-2322. S2CID  204756513.
  10. ^ Sí, Yongjie; Ramiro-González, María; Mikton, Christopher R.; Huber, Manfredo; Sethi, Dinesh (2019). "La prevalencia del abuso de personas mayores en entornos institucionales: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista Europea de Salud Pública . 29 (1): 58–67. doi :10.1093/eurpub/cky093. PMC 6359898 . PMID  29878101 . Consultado el 12 de marzo de 2023 . 
  11. ^ ab AbuDagga, Azza; Caróme, Michael; Wolfe, Sidney M. (julio de 2019). "Es hora de poner fin al abuso sexual de pacientes por parte de médicos: un llamado a la acción a la comunidad médica de EE. UU.". Revista de Medicina Interna General . 34 (7): 1330-1333. doi :10.1007/s11606-019-05014-6. ISSN  0884-8734. PMC 6614523 . PMID  31044409. 
  12. ^ ab Dickeson, Edward; Roberts, Raquel; Smout, Matthew F. (2020). "Predecir la propensión a violar los límites entre los profesionales de la salud mental". Psicología Clínica y Psicoterapia . 27 (6): 814–825. doi :10.1002/cpp.2465. ISSN  1063-3995. S2CID  216595139.
  13. ^ Fyson, Raquel; Patterson, Anne (2020). "Comprensión del personal sobre el abuso y las malas prácticas en entornos residenciales para adultos con discapacidad intelectual". Revista de Investigación Aplicada en Discapacidad Intelectual . 33 (3): 354–363. doi :10.1111/jar.12677. ISSN  1360-2322. PMID  31621174. S2CID  204756513.
  14. ^ ab Phelvin, Andrew (26 de noviembre de 2014). "El hospital Winterbourne View y la psicología social del abuso: Andrew Phelvin analiza relatos del maltrato de personas con discapacidades de aprendizaje a la luz de los hallazgos del experimento de la prisión de Stanford y los acontecimientos en la prisión de Abu Ghraib, en Irak". Práctica de discapacidad de aprendizaje . 17 (10): 25-29. doi :10.7748/ldp.17.10.25.e1581. ISSN  1465-8712.
  15. ^ McDonnell, Andrés; Breen, Emma; Deveau, Roy; Goulding, Eimear; Smyth, John (28 de mayo de 2014). "Cómo las enfermeras y los cuidadores pueden evitar la pendiente resbaladiza del abuso: Andrew McDonnell y sus colegas describen formas de prevenir el maltrato múltiple de personas con discapacidades de aprendizaje en alojamientos residenciales". Práctica de discapacidad de aprendizaje . 17 (5): 36–39. doi :10.7748/ldp.17.5.36.e1516. ISSN  1465-8712.
  16. ^ ab George, Steve (2 de agosto de 2019). "Abuso de pacientes en atención de salud mental en Inglaterra: la historia se repite". Revista británica de enfermería de salud mental . 8 (3): 110-113. doi :10.12968/bjmh.2019.8.3.110. ISSN  2049-5919. S2CID  201171270.
  17. ^ Pring, John (1 de junio de 2005). "Por qué se tardó tanto en exponer el régimen abusivo de Longcare". La Revista de Protección de Adultos . 7 (1): 15-23. doi :10.1108/14668203200500003. ISSN  1466-8203.
  18. ^ Murphy, Glynis (23 de julio de 2019). "Whorlton Hall: ¿una tragedia predecible?". BMJ . 366 : l4705. doi :10.1136/bmj.l4705. ISSN  0959-8138. PMID  31337610. S2CID  198191618.
  19. ^ "Edenfield Center: personal despedido por abuso en el hospital". BBC. 2022-10-14 . Consultado el 1 de septiembre de 2023 .

Otras lecturas

Libros de no ficción

Artículos académicos

Ficción

enlaces externos