Un tumor mamario es una neoplasia con origen en la glándula mamaria . Es un hallazgo común en perras y gatas mayores que no están esterilizadas , pero también se encuentra en otros animales. Las glándulas mamarias en perros y gatos están asociadas con sus pezones y se extienden desde la parte inferior del pecho hasta la ingle a ambos lados de la línea media. Existen muchas diferencias entre los tumores de mama en animales y el cáncer de mama en humanos, incluido el tipo de tumor , la malignidad y las opciones de tratamiento. La prevalencia en perros es aproximadamente tres veces mayor que en las mujeres. [1] En los perros, los tumores mamarios son el segundo tumor más común (después de los tumores de piel) en general y el tumor más común en las perras [2] con una incidencia reportada del 3,4%. [3] Múltiples estudios han documentado que esterilizar a las perras cuando son jóvenes disminuye en gran medida su riesgo de desarrollar neoplasia mamaria cuando envejecen. En comparación con las perras que se dejan intactas, las esterilizadas antes de la pubertad tienen un 0,5 % de riesgo, las esterilizadas después de un ciclo estral tienen un 8,0 % del riesgo y las perras esterilizadas después de dos ciclos estrales tienen un 26,0 % de riesgo de desarrollar neoplasia mamaria más adelante. vida. En general, las perras no esterilizadas tienen un riesgo siete veces mayor de desarrollar neoplasia mamaria que las esterilizadas. Si bien el beneficio de la esterilización disminuye con cada ciclo estral, se ha demostrado cierto beneficio en perras incluso hasta los 9 años de edad. [3] Existe un riesgo mucho menor (alrededor del 1 por ciento) en los perros machos y un riesgo en los gatos de aproximadamente la mitad que el de los perros. [4]
Las causas exactas del desarrollo de tumores mamarios caninos no se comprenden completamente. [5] Sin embargo, las hormonas del ciclo estral parecen estar involucradas. Las perras que no están esterilizadas o que lo están después del primer ciclo de celo tienen más probabilidades de desarrollar tumores mamarios. Los perros tienen una incidencia general reportada de tumores mamarios del 3,4 por ciento. Los perros esterilizados antes de su primer celo tienen un 0,5 por ciento de este riesgo, y los perros esterilizados después de solo un ciclo de celo tienen un 8 por ciento de este riesgo. [1] Los tumores suelen ser múltiples. La edad media de los perros con tumores mamarios es de diez a once años. [6] La obesidad al año de edad y el consumo de carne roja también se han asociado con un mayor riesgo de estos tumores, [7] al igual que la alimentación con dietas caseras altas en grasas. [8] Existen varias hipótesis sobre los mecanismos moleculares implicados en el desarrollo de tumores mamarios caninos, pero no se ha identificado una mutación genética específica. [5]
Históricamente, alrededor del 50 por ciento de los tumores mamarios en perros eran malignos, [9] aunque, teniendo en cuenta el comportamiento del tumor, un estudio ha estimado que la verdadera malignidad en los tumores mamarios es del 21 al 22 por ciento. [6] Los adenomas y fibroadenomas constituyen los tipos benignos . Los tumores mamarios malignos se dividen en sarcomas , carcinosarcomas , carcinomas inflamatorios (generalmente carcinomas anaplásicos ) y carcinomas (incluidos los adenocarcinomas ), que son los más comunes. [9] Los carcinomas inflamatorios describen tumores que crecen rápidamente y presentan hematomas, edema y dolor, y también pueden causar coagulación intravascular diseminada . Son el tipo más maligno de tumor mamario canino. [10]
Los tumores malignos también se subdividen histopatológicamente en aquellos que muestran invasión de la pared de los vasos sanguíneos y aquellos que no. Sin invasión de la pared de los vasos sanguíneos, el pronóstico es mejor . [11] Los perros con adenocarcinomas no invasivos tienen un tiempo de supervivencia promedio de dos años, mientras que los perros con adenocarcinomas invasivos tienen un tiempo de supervivencia promedio de un año. [11] El tamaño del tumor también afecta el pronóstico, ya que los perros con tumores de más de cinco centímetros tienen una mayor probabilidad de metástasis en los ganglios linfáticos . [12] El tipo de tumor también es importante. Los sarcomas y carcinosarcomas tienen un tiempo de supervivencia promedio de nueve a doce meses. [9] Los carcinomas inflamatorios tienen un pronóstico muy malo y generalmente han metastatizado en el momento del diagnóstico. [9] La metástasis de cualquier tumor mamario maligno suele producirse en los ganglios linfáticos regionales y los pulmones . [11]
La carcinogénesis molecular de los tumores mamarios caninos no se comprende completamente. Sin embargo, la creciente información sobre las vías moleculares implicadas en la carcinogénesis de este tumor canino tiene potencial para complementar y perfeccionar el enfoque diagnóstico y terapéutico actual para este tipo de tumor. [5] Además, los datos actuales muestran que existen similitudes y diferencias significativas entre los tumores mamarios caninos y humanos a nivel molecular. [13] [14]
La apariencia y ubicación del tumor es suficiente para identificarlo como un tumor mamario. La biopsia proporcionará el tipo y la invasividad del tumor. Además, estudios más recientes demostraron que ciertos patrones de expresión genética están asociados con el comportamiento maligno de los tumores mamarios caninos. [5] [13] [14] [15] [16]
La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección, pero primero se deben tomar radiografías de tórax para descartar metástasis. La extirpación debe ser con márgenes amplios para evitar recidivas, tomando toda la glándula mamaria si es necesario. Debido a que entre el 40 y el 50 por ciento de los tumores mamarios de los perros tienen receptores de estrógeno , [11] muchos veterinarios recomiendan la esterilización . Un estudio reciente mostró un mejor pronóstico en perros que están esterilizados en el momento de la cirugía o que habían sido esterilizados recientemente. [12] Sin embargo, varios otros estudios no encontraron ninguna mejora en el resultado de la enfermedad cuando la esterilización se realizó después de que se había desarrollado el tumor. Rara vez se utiliza quimioterapia . [4]
Los tumores mamarios son la tercera neoplasia más común en gatos, después del cáncer linfoide y de piel. [17] Según un estudio, la incidencia de tumores mamarios en gatos se reduce en un 91 por ciento en gatos esterilizados antes de los seis meses de edad y en un 86 por ciento en gatos esterilizados antes de un año. [18] Los gatos siameses y las razas japonesas parecen tener un mayor riesgo, [19] y la obesidad también parece ser un factor en el desarrollo de tumores. [20] Los tumores malignos representan del 80 al 96 por ciento de los tumores mamarios en gatos, casi todos adenocarcinomas. [21] Los gatos machos también pueden desarrollar adenocarcinoma mamario, aunque en raras ocasiones, y el curso clínico es similar al de las gatas. [22] Al igual que en los perros, el tamaño del tumor es un factor pronóstico importante, aunque para tumores de menos de tres centímetros el tamaño individual es menos predictivo. Según un estudio, los gatos con tumores de menos de tres cm tuvieron una supervivencia media de 21 meses, y los gatos con tumores de más de tres cm tuvieron una supervivencia media de 12 meses. [17] Alrededor del 10 por ciento de los tumores mamarios de los gatos tienen receptores de estrógeno, por lo que la esterilización en el momento de la cirugía tiene poco efecto sobre la recurrencia o el tiempo de supervivencia. [11] Las metástasis tienden a ser en los pulmones y los ganglios linfáticos, y rara vez en los huesos. [23] El diagnóstico y tratamiento es similar al del perro. Hay un mejor pronóstico con la cirugía radical bilateral (extirpación de ambas cadenas mamarias) que con la cirugía más conservadora. [24] La doxorrubicina se ha mostrado prometedora en el tratamiento. [25]
La mayoría de los tumores mamarios en ratas son fibroadenomas benignos, que también son el tumor más común en ratas. [26] Menos del 10 por ciento son adenocarcinomas. [27] Ocurren en ratas macho y hembra. Los tumores pueden ser grandes y aparecer en cualquier parte del tronco. [28] La cirugía tiene un buen pronóstico. [29] Las ratas esterilizadas tienen un menor riesgo de desarrollar tumores mamarios. [30]
La mayoría de los tumores mamarios en ratones son adenocarcinomas. Pueden ser causados por una infección viral. [27] Las tasas de recurrencia son altas y, por lo tanto, hay un mal pronóstico. Con frecuencia hay invasión tisular local y metástasis a los pulmones. [28] Un virus tumoral del ratón bien conocido es el virus del tumor mamario del ratón , que puede ser la causa más común de este tumor en ratones. [31]