Un tumor mamario es una neoplasia que se origina en la glándula mamaria . Es un hallazgo común en perras y gatas mayores que no están esterilizadas , pero también se encuentran en otros animales. Las glándulas mamarias en perros y gatos están asociadas con sus pezones y se extienden desde la parte inferior del pecho hasta la ingle a ambos lados de la línea media. Existen muchas diferencias entre los tumores mamarios en animales y el cáncer de mama en humanos, incluido el tipo de tumor , la malignidad y las opciones de tratamiento. La prevalencia en perros es aproximadamente tres veces mayor que en las mujeres. [1] En los perros, los tumores mamarios son el segundo tumor más común (después de los tumores de piel) en general y el tumor más común en las perras [2] con una incidencia reportada del 3,4%. [3] Múltiples estudios han documentado que esterilizar a las perras cuando son jóvenes disminuye en gran medida su riesgo de desarrollar neoplasia mamaria cuando envejecen. En comparación con las perras que se dejan intactas, las perras esterilizadas antes de la pubertad tienen un 0,5% de riesgo, las perras esterilizadas después de un ciclo estral tienen un 8,0% de riesgo y las perras esterilizadas después de dos ciclos estrales tienen un 26,0% de riesgo de desarrollar neoplasia mamaria más adelante en la vida. En general, las perras no esterilizadas tienen un riesgo siete veces mayor de desarrollar neoplasia mamaria que las que sí lo están. Si bien el beneficio de la esterilización disminuye con cada ciclo estral, se ha demostrado algún beneficio en las perras incluso hasta los 9 años de edad. [3] Existe un riesgo mucho menor (alrededor del 1 por ciento) en los perros machos y un riesgo en los gatos de aproximadamente la mitad del de los perros. [4]
Las causas exactas del desarrollo de tumores mamarios caninos no se comprenden por completo. [5] Sin embargo, las hormonas del ciclo estral parecen estar involucradas. Las perras que no están esterilizadas o que lo están después del primer ciclo de celo tienen más probabilidades de desarrollar tumores mamarios. En general, se ha informado de una incidencia de tumores mamarios en los perros del 3,4 por ciento. Las perras esterilizadas antes de su primer celo tienen un 0,5 por ciento de este riesgo, y las perras esterilizadas después de un solo ciclo de celo tienen un 8 por ciento de este riesgo. [1] Los tumores suelen ser múltiples. La edad media de los perros con tumores mamarios es de diez a once años. [6] La obesidad al año de edad y el consumo de carne roja también se han asociado con un mayor riesgo de estos tumores, [7] al igual que la alimentación con dietas caseras ricas en grasas. [8] Existen varias hipótesis sobre los mecanismos moleculares implicados en el desarrollo de tumores mamarios caninos, pero no se ha identificado una mutación genética específica. [5]
Históricamente, alrededor del 50 por ciento de los tumores mamarios en perros eran malignos, [9] aunque teniendo en cuenta el comportamiento del tumor, un estudio ha estimado que la malignidad real en los tumores mamarios es del 21 al 22 por ciento. [6] Los adenomas y fibroadenomas componen los tipos benignos . Los tumores mamarios malignos se dividen en sarcomas , carcinosarcomas , carcinomas inflamatorios (generalmente carcinomas anaplásicos ) y carcinomas (incluidos los adenocarcinomas ), que son los más comunes. [9] Los carcinomas inflamatorios describen tumores que crecen rápidamente y presentan hematomas, edema y dolor, y también pueden causar coagulación intravascular diseminada . Son el tipo más maligno de tumor mamario canino. [10]
Los tumores malignos también se subdividen histopatológicamente en aquellos que muestran invasión de la pared de los vasos sanguíneos y aquellos que no. Sin invasión de la pared de los vasos sanguíneos hay un mejor pronóstico . [11] Los perros con adenocarcinomas no invasivos tienen un tiempo de supervivencia promedio de dos años, mientras que los perros con adenocarcinomas invasivos tienen un tiempo de supervivencia promedio de un año. [ 11] El tamaño del tumor también afecta el pronóstico, ya que los perros con tumores mayores de cinco centímetros tienen una mayor probabilidad de metástasis en los ganglios linfáticos . [12] El tipo de tumor también es importante. Los sarcomas y carcinosarcomas tienen un tiempo de supervivencia promedio de nueve a doce meses. [9] Los carcinomas inflamatorios tienen un pronóstico muy malo y generalmente han hecho metástasis en el momento del diagnóstico. [9] La metástasis de cualquier tumor mamario maligno suele ser a los ganglios linfáticos regionales y los pulmones . [11]
La carcinogénesis molecular de los tumores mamarios caninos no se comprende por completo. Sin embargo, la creciente información sobre las vías moleculares implicadas en la carcinogénesis de este tumor canino tiene el potencial de complementar y refinar el enfoque diagnóstico y terapéutico actual para este tipo de tumor. [5] Además, los datos actuales muestran que existen similitudes y diferencias significativas entre los tumores mamarios caninos y humanos a nivel molecular. [13] [14]
La apariencia y la ubicación del tumor son suficientes para identificarlo como un tumor mamario. La biopsia proporcionará el tipo y la invasividad del tumor. Además, estudios más recientes han demostrado que ciertos patrones de expresión genética están asociados con el comportamiento maligno de los tumores mamarios caninos. [5] [13] [14] [15] [16]
La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección, pero primero se deben tomar radiografías de tórax para descartar metástasis. La extirpación debe ser con márgenes amplios para prevenir la recurrencia, tomando toda la glándula mamaria si es necesario. Debido a que entre el 40 y el 50 por ciento de los tumores mamarios de los perros tienen receptores de estrógeno , [11] muchos veterinarios recomiendan la esterilización . Un estudio reciente mostró un mejor pronóstico en los perros que se esterilizan en el momento de la cirugía o que habían sido esterilizados recientemente. [12] Sin embargo, varios otros estudios no encontraron ninguna mejora en el resultado de la enfermedad cuando la esterilización se realizó después de que el tumor se había desarrollado. La quimioterapia rara vez se utiliza. [4]
Los tumores mamarios son la tercera neoplasia más común en los gatos, después de los cánceres linfoides y de piel. [17] La incidencia de tumores mamarios en gatos se reduce en un 91 por ciento en los gatos esterilizados antes de los seis meses de edad y en un 86 por ciento en los gatos esterilizados antes de un año, según un estudio. [18] Los gatos siameses y las razas japonesas parecen tener un mayor riesgo, [19] y la obesidad también parece ser un factor en el desarrollo de tumores. [20] Los tumores malignos representan entre el 80 y el 96 por ciento de los tumores mamarios en gatos, casi todos adenocarcinomas. [21] Los gatos machos también pueden desarrollar adenocarcinoma mamario, aunque raramente, y el curso clínico es similar al de las gatas. [22] Al igual que en los perros, el tamaño del tumor es un factor pronóstico importante, aunque para los tumores de menos de tres centímetros, el tamaño individual es menos predictivo. Según un estudio, los gatos con tumores de menos de tres cm tenían un tiempo de supervivencia promedio de 21 meses, y los gatos con tumores de más de tres cm tenían un tiempo de supervivencia promedio de 12 meses. [17] Alrededor del 10 por ciento de los tumores mamarios de los gatos tienen receptores de estrógeno, por lo que la esterilización en el momento de la cirugía tiene poco efecto sobre la recurrencia o el tiempo de supervivencia. [11] La metástasis tiende a ser a los pulmones y los ganglios linfáticos, y rara vez al hueso. [23] El diagnóstico y el tratamiento son similares a los del perro. Hay un mejor pronóstico con la cirugía radical bilateral (eliminación de ambas cadenas mamarias) que con la cirugía más conservadora. [24] La doxorrubicina ha demostrado ser algo prometedora en el tratamiento. [25]
La mayoría de los tumores mamarios en ratas son fibroadenomas benignos, que también son los tumores más comunes en la rata. [26] Menos del 10 por ciento son adenocarcinomas. [27] Se presentan en ratas macho y hembra. Los tumores pueden ser grandes y aparecer en cualquier parte del tronco. [28] La cirugía tiene un buen pronóstico. [29] Las ratas esterilizadas tienen un menor riesgo de desarrollar tumores mamarios. [30]
La mayoría de los tumores mamarios en ratones son adenocarcinomas. Pueden ser causados por una infección viral. [27] Las tasas de recurrencia son altas y, por lo tanto, tienen un mal pronóstico. Con frecuencia hay invasión tisular local y metástasis en los pulmones. [28] Un virus tumoral bien conocido del ratón es el virus del tumor mamario del ratón , que puede ser la causa más común de este tumor en ratones. [31]