Un trasplante de corazón y pulmón es un procedimiento que se lleva a cabo para reemplazar tanto el corazón como los pulmones en una sola operación. Debido a la escasez de donantes adecuados y a que tanto el corazón como los pulmones deben trasplantarse juntos, es un procedimiento poco común; solo se realizan alrededor de cien trasplantes de este tipo cada año en los Estados Unidos. [ Estados Unidos-centrado ]
El paciente es anestesiado . Cuando llegan los órganos del donante, se comprueba su idoneidad; si alguno presenta signos de daño, se descarta y se cancela la operación.
Una vez que se encuentran los órganos del donante adecuados, el cirujano realiza una incisión que comienza por encima y termina por debajo del esternón, cortando hasta el hueso. Los bordes de la piel se retraen para exponer el esternón. Con una sierra para huesos, se corta el esternón por la mitad. Se insertan separadores de costillas en el corte y se separan las costillas para dar acceso al corazón y los pulmones del paciente.
El paciente está conectado a una máquina de circulación extracorpórea , que hace circular y oxigena la sangre. El cirujano extirpa el corazón y los pulmones dañados. La mayoría de los cirujanos intentan cortar los vasos sanguíneos lo más cerca posible del corazón para dejar espacio para el recorte, especialmente si el corazón del donante es de un tamaño diferente al del órgano original.
Se colocan el corazón y los pulmones del donante y se cosen en su lugar. A medida que los órganos del donante alcanzan la temperatura corporal, los pulmones comienzan a inflarse. Al principio, el corazón puede fibrilar , ya que las fibras musculares cardíacas no se contraen de manera sincronizada. Se pueden utilizar paletas internas para aplicar una pequeña descarga eléctrica al corazón y restablecer el ritmo adecuado.
Una vez que los órganos del donante funcionan normalmente, se retira la máquina corazón-pulmón y se cierra el tórax.
La mayoría de los candidatos a trasplantes de corazón y pulmón tienen daños que ponen en peligro su vida tanto en el corazón como en los pulmones. En los Estados Unidos, la mayoría de los posibles candidatos tienen entre doce y veinticuatro meses de vida. En cualquier momento, hay alrededor de 250 personas registradas para un trasplante de corazón y pulmón en la Red Unida para la Intercambio de Órganos (UNOS) en los Estados Unidos, de las cuales alrededor de cuarenta morirán antes de que se encuentre un donante adecuado. [ cita requerida ]
Las condiciones que pueden requerir un trasplante de corazón y pulmón incluyen:
Por lo general, se requiere que los candidatos para un trasplante de corazón y pulmón sean:
La mayoría de los pacientes pasan varios días en la unidad de cuidados intensivos después de la operación. Si no hay complicaciones (por ejemplo, infección , rechazo ), algunos pueden regresar a casa después de solo dos semanas de hospitalización. A los pacientes se les administrarán medicamentos antirrechazo y antibióticos para prevenir la infección, ya que los medicamentos antirrechazo debilitan el sistema inmunológico. Es necesario un programa de visitas de seguimiento frecuentes.
La tasa de éxito de los trasplantes de corazón y pulmón ha mejorado significativamente en los últimos años. El Servicio Nacional de Salud británico afirma que la tasa de supervivencia es ahora de alrededor del 85%, un año después de realizado el trasplante. [1]
En 2004, se realizaron sólo 39 trasplantes de corazón y pulmón en todo Estados Unidos y sólo 75 en todo el mundo. En comparación, ese mismo año se realizaron 2.016 trasplantes de corazón y 1.173 de pulmón. [2]
Norman Shumway sentó las bases para el trasplante de corazón y pulmón con sus experimentos sobre trasplantes de corazón en Stanford a mediados de la década de 1960. [ cita requerida ] Shumway realizó el primer trasplante de corazón de un adulto en los EE. UU. en 1968. [3]
El primer trasplante de corazón exitoso se realizó en Sudáfrica en 1967. [4] El primer trasplante de corazón-pulmón exitoso se realizó en Stanford, Estados Unidos, por Bruce Reitz a Mary Gohlke en 1981. [5]
Magdi Yacoub realizó el primer trasplante de corazón-pulmón en el Reino Unido en 1983. [6]
El primer trasplante de corazón-pulmón de Australia fue realizado por Victor Chang en el Hospital St Vincent de Sídney en 1986. [7] El primer trasplante de corazón-pulmón de Irán se realizó en Teherán en 2002. [8]