La vacuna contra la difteria es una vacuna toxoide contra la difteria , una enfermedad causada por Corynebacterium diphtheriae . [2] Su uso ha dado como resultado una disminución de más del 90% en el número de casos a nivel mundial entre 1980 y 2000. [3] La primera dosis se recomienda a las seis semanas de edad con dos dosis adicionales con cuatro semanas de diferencia, después de lo cual es aproximadamente 95% efectiva durante la infancia. [3] Se recomiendan tres dosis más durante la infancia. [3] No está claro si se necesitan dosis adicionales más adelante en la vida. [3]
La vacuna contra la difteria es muy segura. [3] Los efectos secundarios significativos son poco frecuentes. [3] Puede producirse dolor en el lugar de la inyección. [3] Puede formarse un bulto en el lugar de la inyección que dura algunas semanas. [4] La vacuna es segura tanto durante el embarazo como en personas con un sistema inmunitario deficiente . [4]
La vacuna contra la difteria se administra en varias combinaciones. [5] Algunas combinaciones (vacunas Td y DT) incluyen la vacuna contra el tétanos , otras (conocidas como vacuna DPT o vacuna DTaP según el antígeno de tos ferina utilizado) vienen con las vacunas contra el tétanos y la tos ferina, y otras incluyen vacunas adicionales como la vacuna Hib , la vacuna contra la hepatitis B o la vacuna antipoliomielítica inactivada . [3] La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado su uso desde 1974. [3] Aproximadamente el 84% de la población mundial está vacunada. [6] Se administra como inyección intramuscular . [3] La vacuna debe mantenerse fría pero no congelada. [4]
La vacuna contra la difteria se desarrolló en 1923. [7] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [8]
En 1890, Kitasato Shibasaburō y Emil von Behring, de la Universidad de Berlín, informaron sobre el desarrollo de «antitoxinas» contra la difteria y el tétanos. Su método consistía en inyectar las toxinas respectivas en animales y luego purificar los anticuerpos de su sangre. Behring llamó a este método « terapia de suero ». Si bien fue eficaz contra el patógeno, las pruebas iniciales en humanos no tuvieron éxito. [9] En 1894, la producción de anticuerpos se había optimizado con la ayuda de Paul Ehrlich y el tratamiento comenzó a mostrar éxito en humanos. [10] La terapia de suero redujo la mortalidad al 1-5%, aunque también hubo informes de reacciones adversas graves, incluida al menos una muerte. Behring ganó el primer Premio Nobel de Fisiología o Medicina por este descubrimiento. Kitasato, sin embargo, no fue galardonado. [10]
En 1913, Behring había creado complejos antitoxina-toxina (anticuerpo-antígeno) para producir la vacuna AT contra la difteria. En la década de 1920, Gaston Ramon desarrolló una versión más económica utilizando toxinas inactivadas con formaldehído. [10] A medida que el uso de estas vacunas se extendió por todo el mundo, el número de casos de difteria se redujo considerablemente. Solo en los Estados Unidos, el número de casos se redujo de 100.000 a 200.000 por año en la década de 1920 a 19.000 en 1945 y 14 en el período 1996-2018. [11]
Alrededor del 95% de las personas vacunadas desarrollan inmunidad, y la vacunación contra la difteria ha dado como resultado una disminución de más del 90% en el número de casos a nivel mundial entre 1980 y 2000. [3] Alrededor del 86% de la población mundial estaba vacunada en 2016. [6]
Los efectos secundarios graves del toxoide diftérico son raros. [3] Puede producirse dolor en el lugar de la inyección. [3] Puede formarse un bulto en el lugar de la inyección que dura algunas semanas. [4] La vacuna es segura durante el embarazo y entre quienes tienen una función inmunológica deficiente . [4] Las vacunas DTP pueden causar efectos adversos adicionales como fiebre, irritabilidad, somnolencia, pérdida de apetito y, en el 6-13% de los receptores de la vacuna, vómitos. [3] Los efectos adversos graves de las vacunas DTP incluyen fiebre de más de 40,5 °C/104,9 °F (1 en 333 dosis), convulsiones febriles (1 en 12 500 dosis) y episodios hipotónicos-hiporreactivos (1 en 1750 dosis). [3] [12] Los efectos secundarios de las vacunas DTaP son similares pero menos frecuentes. [3] Las vacunas que contienen toxoide tetánico (Td, DT, DTP y DTaP) pueden causar neuritis braquial a una tasa de 0,5 a 1 caso por cada 100.000 receptores de toxoide. [13] [14]
La Organización Mundial de la Salud recomienda la vacunación contra la difteria desde 1974. [3] La primera dosis se recomienda a las seis semanas de edad con dos dosis adicionales con cuatro semanas de diferencia, después de recibir estas tres dosis alrededor del 95% de las personas son inmunes. [3] Se recomiendan tres dosis más durante la infancia. [3] Las dosis de refuerzo cada diez años ya no se recomiendan si se sigue este esquema de vacunación de 3 dosis + 3 dosis de refuerzo. [3] La inyección de 3 dosis + 1 dosis de refuerzo, proporciona inmunidad durante 25 años después de la última dosis. [3] Si solo se administran tres dosis iniciales, se necesitan dosis de refuerzo para asegurar la protección continua. [3]
