La tos habitual es una tos crónica que no tiene una causa orgánica subyacente ni un diagnóstico médico [1] [2] y no responde al tratamiento médico convencional. [3] Esto a veces se denomina tos con tics, síndrome de tos somática y tos previamente psicógena, pero sin justificación clínica. [1]
Los diferentes términos y condiciones que involucran esta forma de tos crónica estaban mal definidos y no se distinguían bien. [4]
La tos puede aparecer en niños o adultos después de un resfriado u otro irritante de las vías respiratorias . [5] Se han informado síntomas similares de tos habitual en adultos y pueden ser el mismo trastorno que se observa en niños o adolescentes.
Un libro de texto de medicina de 1685 escrito por Thomas Willis (1621-1675) describió a una mujer adulta con “una tos seca violenta que le seguía día y noche, a menos que se quedara dormida”, una descripción que encajaría con el diagnóstico actual de tos habitual. Un libro de medicina de 1694 de Franciscus Mercurios (1614-1699), médico, alquimista, cabalista y escritor flamenco que incluye en su libro El espíritu de las enfermedades: “...Tos habitual, que a menudo continúa después de la primera tos, que fue causada por el resfriado, desaparece... y la tos habitual continúa a menudo”. Charles Creighton (1847-1927), médico y autor médico británico, en un libro médico de 1886, Ilustraciones de la memoria inconsciente en la enfermedad , describió: "... una tos habitual: un efecto reflejo que persiste después de que la causa desaparece... .o un hábito adquirido...” Continuó afirmando, “...el tratamiento es romper el hábito...”
En el siglo XIX, la tos habitual también se denominaba "tos de estómago". [6]
En el siglo XX, los términos tos habitual , tos con tics , tos psicógena , síndrome de tos somática y trastorno de tos somática se han utilizado para describir un tipo de tos crónica en ausencia de una enfermedad médica identificable que no responde al tratamiento convencional. [1] Se ha considerado una base psicológica o psiquiátrica, pero no se ha establecido. [7]
La ACCP sugirió en 2015 que el nombre tos con tics reemplace la tos habitual sin ninguna base fáctica o clínica , a pesar de que no había características compartidas clínicamente aparentes con los tics y los trastornos de tics .
Weinberger y Lockshin escribieron en 2017: "Sin embargo, nuestra experiencia ha descubierto que la tos habitual se adapta mejor al síndrome y ha sido más aceptable para las familias a la hora de diagnosticar y explicar la naturaleza del trastorno". [2]
La tos habitual se caracteriza comúnmente por una tos áspera y perruna y puede persistir durante semanas, meses e incluso años. Las características distintivas de la tos son una frecuencia intensa, a veces tos cada 2 a 3 segundos, y la ausencia de otros síntomas como fiebre . El paciente puede tener problemas para conciliar el sueño pero una vez dormido no tose. La ausencia una vez dormido se considera imprescindible.
Hay muchas causas de tos crónica. [8] La tos habitual generalmente se identifica fácilmente por su presentación clínica como una tos diaria no productiva (seca) repetitiva que está ausente durante el sueño. La gente siente que la tos es diferente a la tos normal. La tos puede variar en intensidad, patrón y frecuencia. Las características clínicas guardan poco parecido con otras causas de tos. Una radiografía de tórax y la función pulmonar, si el niño puede realizar la prueba, generalmente son suficientes para proporcionar evidencia de la ausencia de enfermedad pulmonar que cause la tos.
La terapia de sugerencia se estableció en la publicación de 1966 de Bernard Berman, un alergólogo de Boston. Curó a 6 niños mediante "el arte de la sugestión", para lo cual sugirió que el médico debe tener buen juicio, ser consciente de la estructura emocional del paciente, ser honesto y directo con el paciente, establecer una buena relación con el paciente y sus padres, y comprender el arte de la sugestión. [9]
El tratamiento se ha basado en sugerir al paciente que él mismo puede romper el hábito de toser. Esto se ha realizado mediante contacto directo con el paciente, mediante videoconferencia y por proxy donde se observa un vídeo de terapia de sugestión para detener la tos. La hipnosis también ha sido eficaz y puede resultar especialmente útil cuando la terapia de sugestión no es eficaz. [10]
Weinberger M, Buettner D, Anbar RD. Una revisión, actualización y comentario sobre la tos sin causa: hechos y datos sobre el hábito de toser. J.Clin. Medicina. 2023, 12, 1970. https://doi.org/10.3390/jcm12051970
Weinberger M, Buettner D. La tos habitual es una causa de tos crónica en adultos. Ann Alergia Asma Inmunol 2023;130(6):808-809