La terapia matrimonial conductual , a veces llamada terapia conductual de pareja , tiene su origen en el conductismo y es una forma de terapia conductual . La teoría tiene sus raíces en la teoría del aprendizaje social y el análisis del comportamiento . Como modelo, se revisa constantemente a medida que se presentan nuevas investigaciones.
La terapia matrimonial conductual comenzó con una simple investigación realizada en parejas en la década de 1960. Robert Weiss y Richard Stuart fueron los autores originales de dicha investigación. [1] [2] A principios de la década de 1970, Nathan Azrin publicó su concepto de refuerzo mutuo y reciprocidad. [3] Azrin afirmó que (1) el comportamiento humano se mantiene mediante el refuerzo de la persona que realizó el comportamiento (2) las personas tienen una tendencia a tratar a los demás como son tratadas y (3) el refuerzo mutuo explica, al menos parcialmente, conceptos como amistades. , alegría y amor. Neil Jacobson fue pionero en el enfoque de la terapia matrimonial conductual. Publicó un libro con Gayla Margolin , que lanzó un modelo de aprendizaje social de terapia de pareja. [4] En este modelo de terapia, los socios aprenden a ser más amables entre sí a través del intercambio de comportamiento (contratos de contingencia), se comunican mejor y mejoran sus habilidades de resolución de conflictos. Los primeros apoyos llegaron cuando John Gottman descubrió que mientras la proporción de interacciones positivas y negativas sea al menos de cinco a uno, la relación es sólida. Cuando la proporción cae por debajo, hay un 94 por ciento de posibilidades de que una pareja se divorcie. [5] Otros autores también han encontrado un papel para los intercambios. [6] El modelo de terapia matrimonial conductual sigue siendo el modelo de terapia familiar más investigado y se descubrió que es eficaz para tratar la discordia matrimonial y la depresión en las mujeres. [7] Partes del modelo de terapia conductual de pareja, en particular el uso estratégico de las habilidades de comunicación para reforzar la abstinencia de drogas y el diálogo abierto sobre el tratamiento, se introdujeron como un método para lograr que las parejas que abusan de drogas ingresen al tratamiento, un método conocido como enfoque de refuerzo comunitario y formación familiar . [8]
Las primeras investigaciones sugirieron que los componentes de la terapia matrimonial conductual funcionaron según lo previsto. El componente de intercambio social condujo a aumentos en la satisfacción conyugal en el corto plazo. El programa de capacitación en comunicación llevó a las parejas a comunicarse mejor y produjo cambios a más largo plazo en las contingencias entre los miembros de la pareja. [9]
La desilusión con el modelo tradicional comenzó con un estudio en el que se encontró que sólo el 50% de las parejas respondían a la terapia. [10] Además, la terapia de pareja tradicional no produjo resultados más significativos en comparación con la terapia de pareja orientada al conocimiento. [11]
La terapia conductual integrativa de pareja (IBCT) fue desarrollada por Neil S. Jacobson y Andrew Christensen. El modelo representa un retorno al contextualismo, al análisis funcional y a la distinción de Skinner entre comportamiento moldeado por contingencias y comportamiento gobernado por reglas. [12] La terapia conductual integradora de pareja es "integradora" en al menos dos sentidos: primero, integra los objetivos gemelos de aceptación y cambio como resultados positivos para las parejas en terapia. Las parejas que tienen éxito en la terapia suelen hacer algunos cambios concretos para adaptarse a las necesidades del otro, pero también muestran una mayor aceptación emocional del otro. En segundo lugar, IBCT integra una variedad de estrategias de tratamiento bajo un marco teórico conductual consistente. Se considera una terapia conductual de tercera generación o, a veces, se le llama análisis clínico de la conducta .
Tanto el modelo de terapia de pareja conductual integradora como el tradicional tienen orígenes principalmente en el conductismo . [13] Mientras que la terapia conductual de pareja tradicional tiene más raíces en los principios del aprendizaje social y el modelo posterior del conductismo skinneriano. Este último modelo se basa en gran medida en el uso del análisis funcional (psicología) y la distinción skinneriana entre conducta moldeada por contingencias y conducta gobernada por reglas para equilibrar la aceptación y el cambio en la relación. [14] [15]
IBCT consta de dos fases principales, una fase de evaluación/retroalimentación y una fase de tratamiento activo. Las tres primeras sesiones constan de un periodo de evaluación donde el terapeuta conoce las inquietudes de la pareja. En la primera sesión, el terapeuta suele ver a ambos miembros de la pareja juntos, aprende qué los lleva a la terapia y obtiene una breve historia de su relación. El terapeuta puede sugerir a las parejas que lean un libro de autoayuda durante el tratamiento que sirva como guía para la terapia IBCT. [16] También durante esta primera sesión, el terapeuta normalmente le da a cada socio algunos cuestionarios para completar y llevar a sus sesiones individuales, que son las siguientes dos sesiones. En estas sesiones individuales, el terapeuta explora las preocupaciones sobre la relación y la historia individual de cada socio. En la cuarta sesión, el terapeuta reúne a ambos socios para la "sesión de retroalimentación". El terapeuta puede recopilar alguna información final al comienzo de la sesión, pero la mayor parte de la sesión se dedica a la retroalimentación del terapeuta. En la cuarta sesión, el terapeuta describe las dificultades y fortalezas de la pareja y cómo la terapia intentará ayudar a la pareja. Una parte importante de la sesión de retroalimentación es la formulación por parte del terapeuta de los problemas de la pareja, una conceptualización de los temas principales en las luchas de la pareja, las razones comprensibles por las que la pareja tiene estas luchas, cómo sus esfuerzos por resolver las luchas a menudo fracasan y cómo la terapia puede ayudar. La pareja participa activamente en esta retroalimentación, dando sus reacciones, agregando información y corrigiendo las impresiones del terapeuta según sea necesario.
Después de la sesión de retroalimentación, la pareja puede tomar una decisión informada sobre si el terapeuta y el tratamiento les parecen adecuados. Suponiendo que decidan positivamente, comienza la fase activa del tratamiento. Las sesiones en este punto casi siempre se hacen de forma conjunta, tanto con los miembros de la pareja como con el terapeuta. La atención se centra a menudo en incidentes recientes importantes, positivos o negativos, que reflejan su tema o temas principales. Por ejemplo, si un tema importante se refería a las dificultades de la pareja para lograr intimidad emocional, la pareja podría discutir un incidente reciente en el que pudieron lograr una sensación de cercanía entre ellos o un incidente en el que uno o ambos se acercaron al otro. pero se sintió rechazado. De manera similar, si un tema importante involucraba luchas frecuentes sobre la toma de decisiones, podrían discutir un incidente reciente en el que pudieron llegar a un acuerdo sobre un asunto o un incidente en el que entraron en un conflicto negativo y creciente sobre un tema en el que no estaban de acuerdo. Próximos incidentes relacionados con el tema de una pareja, como una próxima decisión difícil que la pareja debe tomar, y cuestiones más amplias relacionadas con el tema de una pareja, como cómo reaccionan los miembros de una pareja que lucha por lograr intimidad emocional cuando sus sentimientos son heridos. también son un foco de discusión. En estas discusiones, el terapeuta suele ser bastante activo, ayudando a los socios a comunicarse de manera más abierta, directa y clara, ayudándolos a identificar los patrones que los atascan y ayudándolos a encontrar formas alternativas de interactuar.
El protocolo estándar para la terapia IBCT se describe en un manual de tratamiento escrito para terapeutas. [17] Este protocolo incluye 4 sesiones para la fase de evaluación/retroalimentación y 20 a 22 sesiones adicionales de tratamiento activo. Normalmente, las sesiones se llevan a cabo todas las semanas y duran poco menos de una hora. Hacia el final de la terapia, las sesiones suelen espaciarse más; el curso típico de terapia dura entre 6 y 12 meses.
Mientras que la terapia de pareja conductual tradicional se centraba en gran medida en el cambio, [18] la terapia de pareja integradora intentaba equilibrar el cambio y la aceptación. [19] Esto se logra ayudando a las parejas a comprender mejor la historia de aprendizaje de cada uno y producir más cambios en forma de contingencia en la sesión y menos cambios gobernados por reglas para la pareja. Esto se logra mediante intervenciones del terapeuta, como convertir el problema en algo que le sucede a la pareja. Algunas de las investigaciones actuales sugieren que el comportamiento moldeado por contingencias es más fácil de mantener que el comportamiento gobernado por reglas para las parejas. [20] En cuanto a la función conductual, cuanto mayor sea la cantidad de comportamiento de escape/retraimiento que muestran los miembros de una pareja durante situaciones de demanda, mayor será la cantidad de angustia. [21]
La terapia conductual integrativa de pareja aborda temas como la intimidad en las relaciones de pareja [22] [23] [24] [25] y el perdón en las parejas. [26]
Un número creciente de investigadores está interesado en el concepto de impulso conductual en la pareja. Las parejas parecen pasar por períodos de mejora continua y otras parejas parecen pasar por períodos de impulso negativo. Teóricamente, el conductismo ha comenzado a centrarse más en el amor romántico. [27]
La terapia conductual integrativa de pareja parece funcionar más lentamente para producir cambios inicialmente, pero ha llevado a una tasa de mejora del 71% en las parejas. [28] Además, la terapia conductual integradora de pareja no produce tantos cambios como la terapia conductual tradicional de pareja, pero sí produce más aceptación. [29] A los dos años, el 69% del grupo de terapia de pareja conductual integradora parece estar obteniendo mejores resultados, mientras que solo el 60% del grupo tradicional obtiene mejores resultados, mientras que la satisfacción conyugal también fue mayor para el grupo de terapia de pareja conductual integradora. [30] Sin embargo, el grupo de terapia de pareja conductual tradicional tuvo una mayor disminución en la negatividad entre ellos que el grupo de terapia de pareja conductual integradora. [31]
En general, el estado de la investigación sobre parejas que reciben tratamiento específico por infidelidad conyugal se encuentra en su infancia. Un estudio analizó a 19 parejas que tuvieron una aventura. Este estudio encontró que tanto la terapia conductual de pareja tradicional como la terapia conductual integradora de pareja fueron efectivas para aumentar la intimidad después de que se reveló la aventura. [32] Los autores sugirieron que esta es una buena noticia para las parejas. Una mayor dependencia de las conceptualizaciones conductuales del amor romántico [33], la intimidad y el perdón [34] [35] puede ser útil para aliviar el dolor de situaciones tan difíciles. [36]
El análisis de comportamiento utiliza la observación directa para determinar las áreas de intervención. [37] [38]
La Asociación de Terapias Cognitivas y Conductuales (ABCT) organiza una conferencia anual donde investigadores y terapeutas de parejas pueden presentar sus trabajos recientes en el campo. El Grupo de Interés Especial para Parejas ABCT es parte de ABCT y está compuesto por investigadores cuyo enfoque son las relaciones íntimas o médicos cuyo enfoque es la terapia de pareja.
La Association for Behavior Analysis International (ABA:I) [39] tiene un grupo de interés especial en asesoramiento conductual que cuenta con muchos terapeutas de pareja. ABA: Tengo dos convenciones por año en los EE. UU. y una a nivel internacional. Investigadores y terapeutas de parejas suelen estar presentes en estas conferencias.
El Centro Mundial de Análisis del Comportamiento ofrece una certificación en terapia conductual que cubre la Terapia Conductual Integrativa de Pareja. [40]