La condromatosis sinovial es un tumor óseo localmente agresivo de tipo cartilaginoso . [1] Consiste en varios nódulos cartilaginosos hialinos y tiene el potencial de volverse canceroso . [1]
La gente generalmente se queja de dolor en una articulación, que persiste durante meses o incluso años, no se alivia con ejercicio, inyección de esteroides o tratamiento térmico, no se muestra en la radiografía , pero muestra una restricción clara del movimiento.
Hay 3 etapas definidas para esta enfermedad:
En las primeras etapas de la enfermedad, a menudo se confunde con tendinosis y/o artritis . Una vez que alcanza la fase transicional, los cuerpos libres se hacen evidentes con rayos X en más del 70% de los casos, y la resonancia magnética a menudo muestra dónde fallan los rayos X. En manos experimentadas, la ecografía también es útil para el diagnóstico. [2]
Esta enfermedad, poco conocida y poco frecuente, y que actualmente no tiene cura, forma gradualmente ampollas en la membrana delgada y flexible de la membrana sinovial, que se calcifican y agrandan. Estos nódulos acaban por desprenderse y flotan en el espacio articular, volviéndose más grandes, lo que aumenta la incomodidad y la rigidez de la articulación. El tejido afectado se mostrará como una masa semisólida en una resonancia magnética ; el diagnóstico final suele confirmarse mediante una biopsia . La enfermedad generalmente afecta solo a una de las articulaciones que soportan más peso (cadera, tobillo, rodilla), aunque también pueden verse afectados el codo y la muñeca. Rara vez afecta a la articulación temporomandibular (ATM) y la mayoría de las publicaciones son informes de casos. [3]
La condromatosis sinovial se presenta con el doble de frecuencia en hombres que en mujeres y, por lo general, en personas de entre 40 y 50 años. Sin embargo, las comunidades en línea para pacientes con condromatosis sinovial han mostrado un marcado contraste, con una representación igual de ambos sexos y miembros diagnosticados a edades tan tempranas como la adolescencia tardía o los 20 años. La condromatosis sinovial familiar con enanismo presenta características de enanismo .
Se desconoce la causa subyacente exacta de la condromatosis sinovial. Algunas evidencias sugieren que el traumatismo puede desempeñar un papel en su desarrollo, ya que se presenta principalmente en las articulaciones que soportan peso. La infección también se ha considerado un factor contribuyente. La afección no es hereditaria. [4]
La condromatosis sinovial puede presentarse como una forma primaria o secundaria. La condromatosis sinovial primaria, que es más rara, se presenta de manera espontánea y no parece estar relacionada con ninguna condición preexistente. La condromatosis sinovial secundaria es la forma más común y a menudo se presenta cuando existe osteoartritis preexistente, artritis reumatoide, osteonecrosis, osteocondritis disecante, osteoartropatía neuropática (que a menudo se presenta en individuos diabéticos), tuberculosis o fracturas osteocondrales (desgarro del cartílago que cubre el extremo de un hueso en una articulación) en el individuo afectado. [4]
El diagnóstico se realiza mediante imágenes médicas : rayos X , tomografía computarizada y resonancia magnética . [1] Para el diagnóstico de la ATM, la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) también puede ser útil. [6]
El tratamiento consiste frecuentemente en la eliminación de los cuerpos libres y en una sinovectomía parcial o total (extirpación de la membrana sinovial).
La sinovectomía completa es una operación de cierta importancia que implica exponer por completo la articulación y extirpar el tejido afectado. La sinovectomía parcial normalmente se realiza mediante artroscopia. Las sinovectomías normalmente se llevan a cabo rasurando el revestimiento de la rodilla, pero existen otras formas de lograrlo, ya sea congelando la membrana sinovial o mediante el uso de radioterapia.
La necesidad de procedimientos posteriores es mayor del 25%, aunque normalmente la frecuencia de extracción de cuerpos libres requerida se reduce por la sinovectomía previa. Se han documentado casos de transformación maligna, pero esto es poco frecuente.
Si bien la afección puede describirse como un "crecimiento benigno", rara vez afecta más de una articulación y generalmente no afecta el tejido circundante.
También se conoce como síndrome de Reichel o síndrome de Reichel-Jones-Henderson, llamado así en honor a Friedrich Paul Reichel , Hugh Toland Jones y Melvin Starkey Henderson . [7]
Este artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .