La septoplastia ( latín : saeptum , "tabique" + griego antiguo : πλάσσειν , romanizado : plassein , "dar forma"), o alternativamente resección septal submucosa y reconstrucción septal , [1] es un procedimiento quirúrgico correctivo realizado para enderezar un tabique nasal desviado , siendo el tabique nasal la partición entre las dos cavidades nasales . [2] Idealmente, el tabique debería correr por el centro de la nariz . Cuando se desvía hacia una de las cavidades, estrecha esa cavidad e impide el flujo de aire. El tabique nasal desviado o la nariz interna "torcida" pueden ocurrir en el parto o como resultado de una lesión u otro trauma. Si la pared que funciona como separador de ambos lados de la nariz está inclinada hacia un lado en un grado mayor al 50%, puede causar dificultad para respirar. A menudo, el cornete inferior del lado opuesto se agranda, lo que se denomina hipertrofia compensatoria . Las desviaciones del tabique nasal pueden provocar obstrucción nasal. La mayoría de las cirugías se completan en 60 minutos o menos, mientras que el tiempo de recuperación puede ser de hasta varias semanas. En pocas palabras, la septoplastia es una cirugía que ayuda a reparar los conductos nasales para facilitar la respiración. Esta cirugía suele realizarse en pacientes con tabique nasal desviado, rinitis recurrente o problemas sinusales.
El procedimiento [3] generalmente implica una escisión/realineación juiciosa de una porción del hueso y/o cartílago en la cavidad nasal. Bajo anestesia general o local , el cirujano trabaja a través de las fosas nasales, haciendo una incisión en el revestimiento del tabique para alcanzar el cartílago/hueso objetivo en la operación. Esto puede realizarse utilizando un endoscopio o con técnicas abiertas. Se conserva suficiente cartílago y hueso para el soporte estructural. Después de enderezar el tabique, puede estabilizarse temporalmente con pequeños tubos de plástico, férulas o suturas internas. Se pueden colocar injertos de piel internamente para sostener las estructuras internas.
Aparte de en pacientes con tabique nasal desviado que causa obstrucción de las vías respiratorias y produce dificultad para respirar, rinitis recurrente o sinusitis, la septoplastia se realiza como un abordaje a la hipofisectomía . [ cita requerida ] A veces también se realiza para curar la hemorragia nasal recurrente (epistaxis) debido al espolón septal.
La septoplastia no debe realizarse en caso de infección nasal o sinusal aguda. También debe evitarse si la persona tiene diabetes no tratada , hipertensión grave o diátesis hemorrágica . [4]
A menos que haya complicaciones inusuales, no hay hinchazón ni decoloración de la nariz externa o la cara con la septoplastia sola. El taponamiento es poco común con las técnicas quirúrgicas modernas, pero entablillar el interior de la nariz durante unos días es común; las férulas no son visibles externamente. Los pacientes que tienen férulas nasales deben recibir antibióticos profilácticos contra organismos grampositivos para prevenir un posible síndrome de choque tóxico. El uno por ciento de los pacientes puede experimentar sangrado excesivo después; el período de riesgo dura hasta dos semanas. Esto podría requerir taponamiento o cauterización , pero generalmente se maneja de manera segura y sin comprometer el resultado quirúrgico final. La perforación y el hematoma septal son posibles, así como una disminución en el sentido del olfato. [5] El entumecimiento temporal de los dientes superiores frontales después de la cirugía es común. [5] A veces, el entumecimiento se extiende a la mandíbula superior y la punta de la nariz. Esto casi siempre se resuelve en varios meses.
Los tejidos nasales deberían estabilizarse en su mayoría entre 3 y 6 meses después de la cirugía, aunque aún es posible que se desplacen hasta un año o más después. [6]
Un ensayo controlado aleatorio encontró que las personas que se habían sometido a una septoplastia tuvieron una mayor mejoría en sus síntomas y calidad de vida después de 6 meses que las personas que manejaron su obstrucción de las vías respiratorias nasales con aerosoles nasales. [7] [8]